『按腹図解』の家法按腹十三術図解

家伝按腹術とはいかに！？

『按腹図解』施術編もいよいよ家法按腹十三術図解の章に入りました。『按腹図解』という書名の通り、按腹の技法に十三法あるとのこと。実際にどのような技法手技が伝えられているのか、興味津々ですね。

※画像は『按腹図解』京都大学付属図書館より引用させていただきました。
※本文は盛文堂 漢方醫書領布會 発行の『按腹圖解』から引用していますので、京都大学付属図書館のものとは若干の違いがあります。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。

『按腹図解』の家法按腹十三術図解

太田氏の家法按腹十三法

本章では、按腹術に十三の技法が記されており、太田氏が非常に按腹を重視していたことがわかります。

①「分排」②「分肋」③「鈎腸」④「降気」⑤「櫓盪」⑥「鎮悸」⑦「調胃」⑧「達神」⑨「参差」⑩「升降」⑪「利水」⑫「収斂」⑬「安神」
これら十三の術にはそれぞれの名と理が備わっています。

排（ひらき）・提起する

まず目に留まるのは「左手掌にて臍上を軽く推圧し」とあります。この「臍上」とは、「臍そのもの（又は臍周囲）」を意味しているのか、臍の上部つまり上中下脘などの胃脘部を意味するのか、解釈が分かれると思います。絵図をみる限りでは「臍の上部・胃脘部」どころか、左手は「心窩部」に添えられています。

第一術「分排」は“胸膈を分け排く”ことを眼目とし“胸膈上より心下まで肋骨を一肋ずつ左右に分排する”術のようです。
第二術「分肋」は“肋骨端を左右にわかちひらく”ことを眼目としています。

分排・分肋によって、“上より下の肋骨端まで左右ともに拊循”し、“左右の衝門の穴を推圧する”の術であることがわかります。つまり第一術から第二術によって“胸郭および肋骨を開き”、第三術の鈎腸につなぎます。ここでの“章門に推圧する”ことも重要な点であると思われます。

第三術「鈎腸」は“沈着する諸腸腹底の大筋を鈎引する術”です。胸郭・肋から腸・腹底へと治療の位・層が順次深くなっていく様子がわかります。
「鈎腸」の手順は、まず「巨闕・上脘・中脘の穴を推圧」し、「右腹側の大筋を良久して提起」するとあります。さらに「左の腹側の大筋を鈎引（かかえひく）」という術です。

第三術の説明文にある「鈎引」「提起」はともに“引き上げる”意をもちます。腹底に沈着する大筋（邪）を引き上げた後に、第四術が示されています。

引き上げた後に推し降ろす

第四術「降氣」は「不容・承満・梁門・関門・太乙・滑肉門と呼吸に循いて天枢まで推下する」という手順です。陽明胃経を降気の通り道にする点も興味深いですね。無形の氣・有形の濁をともに対象とできる施術ルートだと思います。また天枢までとすることもなんらかの意図があるようにも思えます。

動揺させる

第五術の「櫓盪（ろとう）」は「腹筋（とくに横腹）を動揺させる」を目的とする術です。その様を「舟人の櫓を取るごとき」と譬えています。
揺らすこと、振動させることは按摩術ではよく用いられる技法だと思います。鍼術ではあまりない動きの要素だと思います。振動といえば、杉山流鍼術の十八手術や十四管術などの鍼術にもその要素が含まれているとみてよいかもしれません。

鎮める

第六術「鎮悸」は「動悸を鎮圧する」ことを目的とする術。
鎮圧するその道筋は「任脈」です。“水分の穴を推圧し”、“上脘・中脘・建里・下脘を呼吸に応じて、水分まで循下”するとあります。このような任脈の使い方は参考になります。
第四術の「降氣」の陽明胃経に沿って降ろす術と共通するものがあります。

腸胃を和する

第七術の「調胃」はその名の通り「腸胃を調和する」術です。
その手技は「胃の腑の歪斜せるを整して腸胃を調和す」と記され「右手掌にすこし力をいれて、心下胃の腑の上を良久して推鎮」するとあります。詳しくは図にありますが、この胃脘部に推圧・推鎮することで、腸胃が和するという術理は、腹診にも通ずるものがあると考えます。

第三術の「鈎腸」とともに「按腹緊要の手術」と記されており、“鈎引”や“提起”（引き上げる）を旨とする「鈎腸」と“鎮推”し“調和”させることを旨とする「腸胃」の二術が按腹の要となるとのことです。

膂の凝滞を発する

第八術「達神」とは、「脊膂に凝滞するを発達」させる術です。
その解説として「両手を脊膂へまわし、肩胛骨（かたかい）端（ねき）より、脊推六椎から十四椎までの両旁二行通り・三行通りの大筋・凝結・攣急など解釈すべし」とあります。続いて「左右の指頭にて十椎辺りより痞根・腰眼・環跳・八髎二行通り三行通りおよび腰臀の大肉大筋を解釈すべし」とあり、膂肉・膂筋を解く術であることは解説の通りですが、興味深いのは患者を仰向けの状態でこの術を行っていることです。伏臥位とは異なる刺激の質・量を狙っているのか、按腹の一連の流れでの施術に拘っているのかは不明であります。実際に行なってみないことにはわからないことでしょうね。

異なる術の組み合わせ

第九術の「参差（さんし）」は、「腹肚を安排し手を動揺するとを参差したるなり」という術理です。排（ひらく）と動揺と、異なる術（差）を参（まじえ）て行う施術を意味するのでしょう。

一升一降によって調和させる

第十術の「升降」の解説には「動静二脈を一升一降」させるとあります。大きくみて遠心性の動脈と求心性の静脈の流れをよくすることで、全体的に調和・調理させるとの意でしょうか。
「重からず軽からず、劇からず慢（ゆる）からず」という推圧加減を指定している点にも調和の意が伺えます。

心下の留飲を分利・下行させる

第十一術の「利水」は「心下停滞の留飲を分利する」術意です。
「不容・承満・梁門・関門・幽門・通谷・陰都・石関を軽々と敏捷に推圧する」との施術は、陽明胃経と少陰腎経を水路として活用していることがわかります。
不容穴と幽門穴はともに季肋にある経穴、関門穴と石関穴はともに、（中脘の下）建里穴と同じ位に位置する経穴です。

この二経脈を用いた後、「玉堂・膻中より中脘・下脘まで軽く循下する」とあり、任脈経穴の用い方は他の二経脈とはやや異なる趣きを有することを匂わせています。この利水術の結果として「留飲雷鳴して下行するなり」と治療後の身体の動きが明記されている点も他の術にはない点であり興味深いものがあります。

精神を氣海に収める

第十二術の「収斂」は「精神を氣海に収斂せしむる」という術理が非常に興味深く、重要な観点だといえます。
氣海すなわち丹田に精神を収斂させる…と読める文ですが、実際に施術解説文をみてみると…
「両指頭を用いて少し力を加え、ひたと肌に添て脊椎より肋骨を一肋一肋と胸中へなであげ、また脊推より腹へ数次循拊してかきあげ、腹中へ氣を聚むる心にすべし。」（解説文をそのまま引用）
ここでは、「腹中」とあり「氣海」との明確な指定はされていません。秘匿の意があるのか、腹中を広く氣海としているのか、柔軟な解釈が必要な術だと思われます。

推圧の心をもって、手を徐に引くべし

第十三術「安神」は「心魂を本位に安住せしむる」という術理です。
「医者最初のごとく坐し、左手掌は臍上に安住（とどめ）、右手掌にて天突より中脘まで軽々（かろがろ）と推循（すいじゅん）し、推圧（すいあつ・おす）の心をもちて、手を徐（しづか）に引くべし。」（解説文をそのまま引用）

まず「医者最初のごとく坐し」との言葉は第九術と第十三術に登場するが、これにも意味があるようにも感じる。

また第十二術「収斂」と第十三術「安神」は一連の流れとみるべきであろうか。この観点でみると、「収斂」では脊（督脈上）から腹中への流れで“収斂”させ、そして第十三術「安神」にては任脈上の天突穴から中脘まで推循する。
この「天突より中脘まで」という施術範囲も興味深い。「天突」という上胸部から推循するという施術も興味深い。また「中脘まで」と胃脘部に留めるという点も実に興味深い。

本章「家法按腹十三術」では、「降氣」「鎮悸」「利水」「安神」の四術は上から下へのベクトルをもつ術理です。しかしながら下へと向かわせる先は臍下丹田ではなく、“三脘から臍周”を収め処としています。この点から、太田氏の治病観・身体観がうかがい知れる情報だと思われます。

そして最後の言葉「推圧の心をもちて、手を徐に引くべし」はなかなか奥深い表現だと思います。

按腹の施術対象となる部位

本文に記される施術部位は次のようになります。
「胸郭」「肋骨」「腸胃」「脊」「膂」「神経」「血管」という器官・部位。
そして「任脈」「胃経」「腎経」「膀胱経」という経脈。また「精神」という無形の要素。

病的状態として「凝滞」「利水」「留飲」という気滞や湿痰を意味する表現があり、太田氏が意図する按腹の治病世界を思い浮かべることができると思います。

このような視点で、鍼灸と按腹との違い、また按腹と按摩の違いなどを推察することは各治術を異なる視点で見直すことができると思います。

最後に、按摩・按腹に関して全くの素人である門外漢が推測で長々と文章を書いたこと、ご容赦ください。

鍼道五経会　足立繁久

原文 診病奇侅 候腹辨