『幼幼集成』に記される望診について
本記事では『幼幼集成』の面部形色賦の章を紹介します。本書は面部望診についても、かなり詳細な解説が記されています。本章の前には「面色部位図」が付記されています。この図をみると、単純な五行(五方と五臓)の望診配当だけではないことがわかります。
面色部位図には、「山根」「年寿」「地角」「風池」「氣池」「風門」「太陽」「太陰」「日角」「月角」といった見慣れない各部位の名称が記されています。それだけに望診に関する新しい情報を得ることができるでしょう。
※画像は『鼎鍥幼幼集成』国書データベースより引用させていただきました。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。
『幼幼集成』 面部形色賦
書き下し文 『幼幼集成』 面部形色賦
児の形色を察するに、先ず部位に分ける。
左頰は青龍、肝に属す。
右頰は白虎、肺に属する。
天庭、高くして離陽・心火なり。
地角、低くして坎陰・腎水なり。
鼻は面中に在り、脾は唇際に応ずる。
紅色見われれば熱痰壅盛なり。
青色露われれば肝風怔悸なり。
煤の如き黒は痛・中悪・逆伝を為す。
橘に似る黄は食傷なり、脾虚すれば吐利す。
白は乃ち疳癆。
紫は熱熾を為す。
青、日角を遮れば医すること難し。
黒、太陽を掩えば不治なり。
年寿の赤く光るは、多くは膿血を生ず。
山根の青黒なるは毎(つね)に灾異(災異)多し。
朱雀、双瞳を貫くは、火の水郷に入るなり。
青龍、四白に達するは、肝の肺位に乗ずるなり。
瀉痢して戴陽するは、須らく咳嗽を防ぎて施藍するを忌むべし。
疼痛方(まさ)に殷(さかん)なれば、面青く而して唇口嘬(すぼめる・かむ)。
肝風発せんと欲すれば、面赤く目は竄視する。火光焔焔するは、風寒を外感す。
金氣浮浮すれば、臓に中り積滞す。乍ち黄、乍ち白なるは、疳の積むこと連綿す。
又は赤、又は青きは、風邪瘲瘛す。
氣の顖門、坑を成すは、血衰えて頭毛は穂を作す。
肝氣眼に眵涙を生ず。
脾冷れば流涎し滞頤す。
面目虚浮すれば、定めて腹脹し上喘する。
眉毛頻蹙するときは、必ず腹痛して多啼す。
左右両頰の青黛に似るは、忤客(客忤)と為すことを知る。
風氣二池(風池と氣池)の黄土の如くなるは乃ち脾の傷れること無し。
風門に黒(のあらわれるは)疝を主り、青は風と為す。
方広の光滑するは吉。昏暗するは危。
手に数物(のある)如く、肝風将に発せんとす。
面には朱を塗るが若きは、心火の燃眉なり。
坐臥するに煖を愛(このむ)は、風寒の入るなり。
伸縮して冷に就くは、煩躁すること何の疑うや。
肚大にして脚小なるは、脾が困ぜんと欲し、而して疳と成す。
眼瞪(目をみはり)口張るの勢は、危証に似たり、而して必ず斃る。
噫、五体は頭を以て尊と為し、一面(面部)は惟(ただ)神を恃みとすべし。況んや声の軽重は同じからず、啼の乾湿は頓ろに異なる。
呵欠連綿とするは、病の作さんと欲することを知る。
忽然として驚叫するは、火の将に煒(明るく盛んとなる)せんとすることを識る。此れ察証の規縄なり。幸いに拳拳として誖らざれ。
此の賦、幼科の手には出でず。蓋し六朝の時、高陽生の作する所。診に臨んで証を弁じ、頗る理を得ると為す。
予(予の経験)既に久しく、其れが誣(あざむ)かざることを知る所以なり。今、字句の未だ治まらざる処に於いて、特(ひとり)之が為(ため)に更定し、並びに加えるに小註を以てす。非敢えて妄りに蛇足を添えるに非ず。実に初学の一助と為すを云う。
面部望診について
まず冒頭の「左頰青龍属肝、右頰白虎属肺。天庭高而離陽心火、地角低而坎陰腎水。鼻在面中、脾応唇際。」の文では、基本的な五行(五方)の臓腑配当が記されています。
面部に五方(東・西・南・北・中央)を配し、それに五臓を対応させる考え方です。
「天庭」「山根」「年寿」「地角」「風池」「氣池」「風門」「太陽」「日角」などの各部位の詳細は次章の『弁色分註』に解説されていますので、本記事では割愛するとします。
このように、各部位の色だけでなく、子どもの姿勢や所作・表情(「手如数物兮」、「坐臥愛煖」「伸縮就冷」「眼瞪口張」)などからも診断を行う様子は、子どものようすをつぶさに観察していたことが伝わってきます。
こういった点では、「況声之軽重不同、啼之乾湿頓異。」という情報は聞診ともいえる内容です。
また、個人的に興味深いと感じるのは「呵欠連綿、知病之欲作」です。
これは一般的にも言われている「生あくびが続く」ことは体調不良のサインということです。あくび(欠伸)の生理は『霊枢』口問篇に記されています。この欠伸の生理をもとに「欠伸連綿」について考えることで、生理学から病理学への流れがわかることでしょう。
鍼道五経会 足立繁久
指紋晰義 ≪ 指紋切要 ≪ 三関部位歌 ≪ 浮沈分表裏歌 ≪ 紅紫弁寒熱歌 ≪ 淡滞定虚実歌 ≪ 紋形王病歌 ≪ 小児脈法
… ≪≪ 面部形色賦 ≫ 弁色分註 ……
原文 『幼幼集成』面部形色賦
■原文 『幼幼集成』靣部形色賦
察兒形色、先分部位、左頰青龍屬肝、右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火、地角低而坎陰腎水。鼻在靣中、脾應唇際。紅色見而熱痰壅盛、靑色露而肝風怔悸。如煤之黑爲痛、中惡逆傳、似橘之黄食傷、脾虚吐利。白乃疳癆、紫爲熱熾。青遮日角難醫、黑掩太陽不治。年壽赤光、多生膿血。山根青黑毎多灾異。朱雀貫於䨇瞳火入水鄕、靑龍達於四白、肝乗肺位。洩痢而帯陽、須防咳嗽而施藍可忌。疼痛方殷、靣青而唇口撮、肝風欲發、靣赤而目竄視。火光熖熖、外感風寒、金氣浮浮、中藏積滯。乍黄乍白、疳積連綿、又赤又青、風邪瘲瘛、氣之顖門成坑、血衰頭毛作穂。肝氣眼(次章では脹生となっている)生眵涙、脾冷流涎滞頥。靣目虚浮、定腹脹而上喘、眉毛頻蹙必腹痛而多啼。左右兩頰似青黛、知爲忤客、風氣二池如黄土、無乃傷脾。風門黑主疝、青爲風、方廣光滑吉。昏暗危。手如數物兮、肝風將發。靣若塗朱兮、心火燃眉。坐臥愛煖、風寒之入、伸縮就冷、煩躁何疑。肚大脚小、脾欲困、而成疳、眼瞪口張、勢似危而必斃。
噫、五體以頭爲尊、一靣惟神可恃。況聲之輕重不同、啼之乾濕頓異。呵欠連綿、知病之欲作、乍然驚呌、識火之將煒。此察證之規縄、幸拳拳而不誖。
此賦不出幼科之手、葢六朝時高陽生所作、臨診辨證、頗爲得理。予(經驗)既久、所以知其不誣、今於字句未治處、特爲之更定、並加以小註、非敢妄添蛇足、實爲初學之一助云。

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