『一本堂行余医言』に記される脈診
香川先生の説く脈診論とはいかなるものか？様々な脈診法を学ぶ者として興味津々ですね。
とくに六診の中でも「按腹が最要」であるとする香川一門ではどのような脈診を位置づけていたのか？についても注目しておきたいところです。それでは、一本堂切脈法（脈診）の章をみていきましょう。
※本文は早稲田大学図書館所蔵の『一本堂行余医言』より引用させていただきました。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。
『一本堂行余医言』 切脈
書き下し文・『一本堂行余医言』切脈
凡そ脈を持するは、密に三指を排し、寸関尺を候う。浮沈・遅数・大小・滑濇などの脈形を知覚し、以て病の内外・軽重、元氣の盛虚を察す。而して又、胃氣の強弱、望問按視の衆診を併せ考え、参伍斟量す。而して後に以て可治、不可治と生死の分を決すべし。
○『素問』に云う「診法常以平旦」に、必ずしも拘執せず。唯だ疾に臨みて熟診すれば、則ち旦晝晨夜と雖も、以て有過の脈を知るに足る。况んや急卒の疾に於いて乎。奚（なん）ぞ平旦を期することを之為さん。
○凡そ脈を論ずる者、甚だ詳かなるときは則ち之を鑿に失す。甚だ略なれば則ち之を疎に失す。古より医人の病論、医按を為す也。其れ脈を言うに、大に細微に過ぎるは、反て大いに疑うべし。故に吾が門では常に謂う、脈は大較を得るを佳し為す。其の詳らかに失うとは、寧を略に失せよ。
古今二千年来、医人の多、医書の夥、脈を言わざる者は、独明の戴思恭而已（のみ）矣。其の証治要訣の一書、全篇に脈の字無し、初大いに之を怪しむ。未だ意旨を得ず、後に之を沈思熟想す。乃ち彼を脈を知らざる者に非ざることを知る。但だ其れ方寸も脈に疑い有れば、以謂（おもえらく）寧直に証状に據り、治を為し而して足る。疑いの有る者は、之を書に筆するを以てすべからざる也。宜（むべ）なる乎、戴也。然りと雖も亦た疎に失すと謂うべし。今、脈の大略を陳（の）べ、以て梗概を示す。其の余は思うて而して之を得るべし也。
緩 数ならず遅からず、中和平穏。即ち平人無病の常脈。故に諸脈に之を得れば、則ち苦痛万状ありと雖も、猶お以て死せざることを保つが如し。
浮 沈の反。軽く指を浮て直に得。
沈 浮の反、重く指を按て纔に得。
遅 数の反、緩緩往来。
数 遅の反、疾速進来。
大 小の反、形状展堆。
小 大の反、形状縮収。
滑 濇の反、指下に去來すること、前却、流利円転、珠の指に応ずるが如し。
濇 滑の反、指下に去来すること、難滞、軽刀にて竹を刮るが如し。
弦 状、弓弦を張るが如し。之を按じて移らず、琴瑟の弦上を按ずるが如し。
伏 重く按じて骨に至る。隠然として深く尋ぬ。指下に裁するに動に似る。蓋し弦の極み也。
緊 左右に指を弾く。状、転索の常の無きが如し。
芤 浮の中空なる者、猶お葱葉の如し。外円に内空に、之を按じて旁有りて中央空なり。
洪 浮大の泛濫したる者。
微 小の益々収縮なる者。
結 緩脈中、時に一止し復た来る。
促 数脈中、時に一止し復た来る。
細 状、線の如し。
動 滑の大、而して勢いの有る者。豆の大きさの如く、厥厥と動揺する是れ也。
弱 諸脈の力無き者、即ち虚也。
其の他、言状すべからず、設し詳悉に言状せしめるも、究竟、紙上に於いて会得すべからず。
牢（絃長実大）、革（鼓皮を按ずるが如し、芤弦相合）、濡（浮にして柔細）、散（大にして渙漫、収せず）、長（大ならず小ならず迢迢として自若）、短（両頭縮縮）、静（緩の小さき遅なる者）、実（大にして長、力有りて強し）の如き、是れ也。
平旦に拘らない
「素問云、診法常以平旦、不必拘執。」
これはもっともなご意見です。
「唯臨疾熟診、則雖旦晝晨夜、足以知有過之脉。况於急卒之疾乎。奚期平旦之為。」
実際のところ、病気に臨んでは昼夜を問わず診察をするものであり、実際に平旦の時刻でなくとも、脈の太過不及を診ることに支障をきたすことはないではないか。ましてや、救急の事態にもなればそれは言うまでもないことである…との説明です。確かにごもっともな主張であります。
しかし、なぜ「診法は平旦を以て常とする」べきなのか？について考えておくべき必要がありますね。
「診法常以平旦」の言葉は臨床における心得ではなく、人体の生理を説く言葉であるはずです。とはいえ、詳しくはまた別の機会に…
「甚詳」に陥るなかれ「甚略」に堕ちるなかれ
「凡論脉者、甚詳則失之鑿、甚略則失之疎。」
「凡そ脈を論ずる者、甚だ詳かなるときは則ち之を鑿に失す。甚だ略なれば則ち之を疎に失す。」
この言葉は脈診を実践する者は知っておく言葉だと言えるでしょう。脈象・脈状について言及する者の多くは「甚詳」か「甚略」かのどちらかに陥る可能性（危険性？）を持っています。
脈を按じ得た情報（脈証）が、通常の何倍も詳細に触知できたところで、その情報が診断（治療方針）に繋がらなければ、脈を診る意味がありません。脈診センサーが人よりも何倍も精密だったとしても、その情報を処理する能力（脳力）が伴っていなければ、それはそれで無駄なスペックになってしまうのです。
その反対の「甚略」も要注意です。
脈に触れても粗雑な診かた、不十分な知識だと、脈を診る意味はありません。今の時代はむしろ脈診を否定する向きもありますが、そもそも脈診の理をわかろうとせずに、否定するのもいかがなものかと思う次第です。この姿勢もまた「甚略」に入るかもしれません。
曲直瀬道三の説
「其他不可言狀、設使詳悉言狀、究竟不可於紙上會得。」
「其の他、言状すべからず、設し詳悉に言状せしめるも、究竟、紙上に於いて会得すべからず。」
本章では20種の脈象の解説を記しています。もちろん他にも多種の脈象があります。たとえば『脈経』脈形状指下秘訣には24種、『診家枢要』には30種、『瀕湖脈学』には27種の脈象について解説されています。
しかし、香川先生は「もし（これ以上）詳しく書き表しても、書で読むだけでは脈を会得することはできないだろう」と言っています。しかし、書に言葉にして残すことを否定しているわけではありません。
「牢、革、濡、散、長、短、静、実」の脈象に関する要点も記し伝えています。前述の20種の脈象を会得することで、他の脈象の要点もつかむことができるという意なのかもしれませんね。
行余医言序 ≪ 診候・望診 ≪ 問証 ≪ 聞声 ≪ 切脈 ≫ 按腹 ≫ 視背
鍼道五経会 足立繁久
原文 『一本堂行餘醫言』 切脉
■原文 『一本堂行餘醫言』切脉
凡持脉、宻排三指候寸關尺、知覺浮沈遲數大小滑澁等脉形、以察病之内外輕重、元氣之盛虚、而又併考胃氣之強弱、望問按視之衆診、參伍斟量、而後可以決可治不可治與生死之分。
○素問云、診法常以平旦、不必拘執。唯臨疾熟診、則雖旦晝晨夜、足以知有過之脉。况於急卒之疾乎。奚期平旦之為。
○凡論脉者、甚詳則失之鑿、甚略則失之疎。自古醫人之為病論醫按也。其言脉大過細微、反可大疑。故吾門常謂脉得大較為佳與其失于詳寧失于略。古今二千年來、醫人之多、醫書之夥、不言脉者、獨明戴思恭而已矣。其證治要訣一書、全篇無脉字、初大怪之、未得意旨、後沈思熟想之。乃知彼非不知脉者、但其方寸有疑于脉、以謂寧直據證狀、為治而足焉。不可以有疑者、筆之于書也。宜乎戴也。雖然亦可謂失于疎矣。今陳脉大略、以示梗㮣。其餘可思而得之也。
緩 不數不遲、中和平穏、即平人無病之常脉、故諸脉得之、則雖有苦痛萬狀猶可以保不死。
浮 沈之反、輕浮指直得。
沈 浮之反、重按指纔得。
遲 數之反、緩緩徃來。
數 遲之反、疾速進來。
大 小之反、形狀展堆。
小 大之反、形狀縮収。
滑 濇之反、指下去來前却、流利圎轉、如珠應指。
濇 滑之反、指下去來難滞如輕刀刮竹。
弦 狀如張弓弦、按之不移、如按琴瑟弦上。
伏 重按至骨、隠然㴱尋、指下裁似動。蓋弦之極也。
緊 左右弾指、狀如轉索無常。
芤 浮之中空者、猶蔥葉、外圎内空、按之旁有中央空。
洪 浮大之泛濫者。
微 小之益収縮者。
結 緩脉中時一止復來。
促 數脉中時一止復來。
細 狀如線。
動 滑之大而有勢者、如豆大厥厥動揺是也。
弱 諸脉之無力者、即虚也。
其他不可言狀、設使詳悉言狀、究竟不可於紙上會得。如牢（絃長實大）、革（如按鼓皮、芤弦相合）、濡（浮而柔細）、散（大而渙漫不収）、長（不大不小迢迢自若）、短（兩頭縮縮）、靜（緩之小遲者）、實（大而長有力强）、是也。
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