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一本堂の視背について
背部を診察する技法は、鍼灸師では背候診といい、背部兪穴の状態を触知することで、臓腑のコンディションを知る法です。この背候診を用いた情報の読み取りは、背部兪穴の配列に依ります。対する湯液家流の香川先生はいかなる視背（背候診）を論ずるのでしょうか？
視背の章を読んでいきましょう。
※本文は早稲田大学図書館所蔵の『一本堂行余医言』より引用させていただきました。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。
『一本堂行余医言』 視背
書き下し文・『一本堂行余医言』視背
緩病、必ず背部を熟視せずんばあるべからず。何となれば則ち大概は癥の腹裏に在る也。軽き者浮浅、重き者は沈深。其の深重なる者、腹底に沈み、背裏に凝る。
故に背肉をして、或いは陥み、或いは脹る。
脊骨、或いは左に曲り、或いは右に折れ、或いは突出高起、或いは痛み或いは張る。
此れ皆な、癥の倚推して然らしむる所に由る也。若し其の是の如くなるを視るときは、則ち直に其の処に点す、阿是の灸、最も好し。
或いは其の上下左右を候い、穴を取りて之を灸す。若し之を視て早治することを知らずんば、其の甚しきに及んでは、則ち或いは左、或いは右、偏倚斜歪、背面不正、脊骨突起、屈折して復伸すべからず。終に傴僂と成る。其の卒なる也、労と成りて斃る矣。児童に特に多し、畏れざるべけんや。
此れ吾門の視背を六診の一と為す所以、而して毎（つね）に斯に察を致す也。
又、肩膊の閒、肉の凝而して脹起する者、直に其の上に灸して佳し。且つ背色を視て、瘀血の有無を知る。灸痕の色、赤紫黒白を視て、紫黒なる者、必ず瘀血有り。
凡そ背肉の堆起・低陥する者、上下・左右・中・側に拘らず、直に其の上に灸して可也。脊骨の屈折する者、亦た上下に拘らず、直に其の処に在りて、骨を挟み、或いは骨上に直に灸する、尤も好し。只だ須く早く事に従うべし。
凡そ肥痩は、背に最も見え易し。面痩の者、一望して而已これを知る。間、面の痩せざる者有り、背腹を視るに非ざれば、弁するべからざる也。又、上氣逆升する者あり、唯だ面の痩るのみならず、而して色沢（うるお）い亦た反て旺し好し、是れの如くなる者、背上に在りて、潤沢枯索を弁ずべし。其の肉実し骨隠れ、（或いは）肉脱し骨露われ、潤澤枯索、一視して掩（おお・かば）うべからず。故に背、候ずんばあるべからず也。
腹部からみた背部
「…癥之在腹裏也。輕者浮淺、重者沈㴱。其㴱重者、沈于腹底、凝于背裏。」
香川先生の説明では、腹部癥瘕の軽度のものは浅く浮いており（この文脈でいうと腹部）、重度のものはは深く腹底に沈んで、背裏に凝結するとあります。
この観点でみると、腹部に比べて背部の方が“陰の部位”であるようにもみえます。腹背を陰陽でみると、背部は陽、腹部は陰であることはセオリーでありますの。しかし、この文をスマートに読むならば、腹部（陰）の邪が深く沈んでしまうことで、極まった陰が陽に転じて、背部に至る…とみるべきなのでしょう。
また、この背部の診かたは「背部の反応は腹部癥瘕（沈伏の邪）に根ざす」とみることができます。この視点は『腹証奇覧』胸腹之毒凝結着背二图にもみられる腹背の関係です。
腹部の癥瘕とは、藏府の病変とみて良いでしょう。その沈伏した邪毒が固着し凝結した結果として、背裏に現れる…この病理は非常に重要です。とくに背部に治療をおこなう鍼灸師にとっては、大いに利用すべきものといえるでしょう
しかし、この背部の診かたは、私たち鍼灸師が知っている背候診（いわゆる背部兪穴をもとにする診法）とは異なるといえます。
共通点は、臓腑の虚実が背部にも現われるという観点。香川先生の視背は、腹部の沈伏の邪（癥瘕）が背部に現れるという観点。多くの（？）鍼灸師の行う背候診は、背部兪穴がそれぞれ関連する各臓腑の虚実を、経穴の反応として投影するという観点。両者の異同をある程度明確にしておく必要はあるかと思います。
背部の反応・所見
「故使背肉、或䧟或脹。脊骨或左曲或右折或突出高起、或痛或張。此皆由癥之所倚推使然也。」
背肉（背部の膂筋）の反応について論じられています。反応の種類として「陥」「脹」の二種が挙げられています。これは背部兪穴をみる背候診としては、共通していますね。「陥」は虚の反応、「脹」は実の反応として、それぞれ対応しているとみれます。
しかし、ここからさらに「脊骨（背骨・脊椎）」の形状をも診ています。左右の側弯、前後の前弯・後弯、圧痛なども診察しています。そしての要因として、もとを辿っていくと、皆「癥瘕」によるものとしています。
〔腹部の癥 → 背裏の凝結 → 背肉の陥脹 → （脊骨に影響） → 脊骨の湾曲〕という病理です。
また、この脊骨の湾曲を未然に防ぐためとして、背部への灸治が勧められています。当然ながら、発育期にある小児は、とりわけ早期発見、早期治療を奨励している点も注目です。
「察手足」についても付記されているので、以下に付け足しておきます。
原文 『一本堂行餘醫言』 視背
■原文 『一本堂行餘醫言』視背
緩病、不可不必熟視背部。何則大㮣癥之在腹裏也。輕者浮淺、重者沈㴱。其㴱重者、沈于腹底、凝于背裏。故使背肉、或䧟或脹。脊骨或左曲或右折或突出高起、或痛或張。此皆由癥之所倚推使然也。若視其如是、則直點其處、阿是灸最好。或候其上下左右、取穴灸之。若不知視之早治、及其甚、則或左或右、偏倚斜歪、背靣不正、脊骨突起、屈折不可復伸。終成傴僂。其卒也、成勞而斃矣。兒童特多、可不畏乎。此吾門之㪽以視背為六診之一、而毎致察于斯也。又肩膊之閒、肉之凝而脹起者、直灸其上而佳。且視背色、知瘀血有無。視灸痕色。赤紫黒白。紫黒者、必有瘀血。
凡背肉之堆起低䧟者、不拘上下左右中側、直灸其上可也。脊骨之屈折者、亦不拘上下、直在其處、挾骨或骨上直灸尤好。只須早從事。
凡肥痩、背最易見。靣痩者、一望而已知之。閒有靣不痩者、非視背腹、不可辨也。又有上氣逆升者、不唯靣不痩、而色澤亦反旺好。如是者、在背上、可辨潤澤枯索。其肉實骨隠、肉脫骨露、潤澤枯索、一視而不可掩。故背不可不候也。
くわえて
『一本堂行余医言』 察手足
書き下し文・『一本堂行余医言』附 察手足
手足も亦た視察せざるはあるべからず。肥痩色沢より、以て腫脹瘡瘍、或いは瘡の瘢痕の赤紫、肉の隆起陥入、骨の腫突、経筋の攣急弛緩に及びて、必ず詳らかに診候して、治事に遺失すること無し。且つ手痺の如く、其の痛み自も亦た之を知る。聞く者も亦た之を知る、（しかし）肩より肘に及んでの閒、肉削脱するに至りては、則ち視ざれば知るべからず。痛む者、自ら覚せず、聞く者、固より知らざる所。此れ視察に非ずんば、何ぞ能く認め得ん。
又、癩の如く、其の指屈して不伸、腫れて紫色。或いは手背肉脱して削すが如し、或いは虎口肉減す。此れ亦た望して知るべし。
又、肘の腫れ、鶴膝痺の如く、或いは腫潰、漏と成る。此れ即ち結毒。
又、脚痺の如く、其の痛み自らも亦た之を知る。肉脱と腫とに至るときは、則ち視ざれば知るべからず。且つ浮腫の如くは、脛の内廉を按せば、微也と雖も必ず知るべき也。世、唯だ趺上を察するを知りて、脛の内廉を視ることを知らず。『素問』豈に云わざらん乎、手足脛の腫れを水と為す。未だ嘗て先に趺上を言わず。此れ望脚の首候也。
況んや其の肥痩色沢、肉の脹起削、●骨の腫突出柴立、筋の攣急痿軟、瘡の腫痛発漏、瘢痕の赤紫、腫脹の硬軟多少、臀肉腨肚、膝の上下、股胻の内外、足趺足底、亦た皆な視察せずんばあるべからず。此れ手足を察するの望診の末に列せざること能わざる所以也。
四肢の経筋・経肉を察することの大事
本章にあるように「手足を察する」ことは忘れてはならないことです。
脈を診て、お腹を按じ、背を視る（脈診・腹診・背候診）と多岐にわたる切診ですが、それだけでは見落としてしまう異常もあるのだ、と香川先生は戒めています。
私たち鍼灸師にとって、四肢を診て触れるということは、経絡・経穴に日常的に触れているため、もはや当たり前のように感じますが、上記（脈腹背）三診で処方を決定する当時の湯液家にとっては、見落とす可能性のある診察部位であったのかもしれません。
ここでは「浮腫」を筆頭に「肉脱」「瘡」「癍痕の色」など挙げていますが、他にも皮肉の離れなども診察項目として忘れてはならないポイントでしょう。
行余医言序 ≪ 診候・望診 ≪ 問証 ≪ 聞声 ≪ 切脈 ≪ 按腹 ≪ 視背
鍼道五経会 足立繁久
原文 『一本堂行餘医言』 附 察手足
■原文 『一本堂行餘医言』附 察手足
手足亦不可不視察。自肥痩色澤、以腫脹瘡瘍、或瘡之瘢痕赤紫、肉之隆起䧟入、骨之腫突、經筋之攣急弛緩、必詳診候、治事無遺失矣。且如手痹其痛自亦知之。聞者亦知之、至自肩及肘之閒、肉削脫、則不視不可知。痛者自不覺、聞者固㪽不知。此非視察、何能認得。
又如癩、其指屈不伸、腫而紫色、或手背肉脫如削、或虎口肉減。此亦可望而知。
又、肘腫、如鶴膝痹、或腫潰成漏。此即結毒。又、如脚痹、其痛自亦知之。至肉脫與腫、則不視不可知。且如浮腫、按脛内廉、雖微也必可知也。
世唯知察趺上、不知視脛内廉。素問豈不云乎、手足脛腫為水。未嘗先言趺上、此望脚之首候也。況其肥痩色澤、肉之脹起削、●骨之腫突出柴立、筋之攣急痿軟、瘡之腫痛發漏、瘢痕之赤紫、腫脹之硬軟多少、臀肉腨肚、膝之上下、股胻之内外、足趺足底、亦皆不可不視察。此察手足之㪽以不能不列望診之末也。
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