『杉山流三部書』のうち『医学節要集』には、杉山流医学の生理学が記されているとして、当会講座『医書五経を読む』でテキストとして使用したことがあります。
明代医学を多く取り込んだ杉山流医学を理解するためにも、学んでおくべき医書と言えます。ということで第二章「後天のこと」について学んでいきましょう。
後天のこと
※画像は『医学節要集』京都大学付属図書館より引用させていただきました。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。
『医学節要集』 後天のこと
書き下し文・『医学節要集』 後天のこと
夫れ後天の元氣とは胃の氣のこと也。是れ右（前章）に論ずる先天に対して易道の上にては天地既に闢（ひら）け、五行生じて東西南北の四方定まりたる以後より論ずる所を後天と云う。
故に人の身にて中焦胃の氣を五行にて云えば、土にして五臓六腑より一身の中、爪の端、髪筋の端までも、此の胃の氣の養いにて成長する所にして、天地の間の萬物土地の氣に養わるると一つ故に、医道にては胃の氣を直に指して後天と云う。
『素問』太陰陽明論に曰く、胃土の性、萬物を生じ天地に法るとある義、此の意なり。故に人の出生の初めの元氣は先天の元氣にして此の身既に生じ、今日此の身の立つことは後天の元氣なり。
茲（ここ）を以て、人の生死吉凶はみな此の二元氣に関（あずか）るなり。其の胃の氣と云うは、人、生れて食する所の水穀を胃の腑へ受けて、中焦に於いて腐熟とこなす。其の中焦は臍と鳩尾との間を八寸に取りての正中に当る。
則ち胃の氣の発する所の根本なり。栄衛も亦た此（ここ）に始まる。
其の腐熟とこなす所の水穀の濁りて穢（けがら）わしき糟（かす）は下部の大腸小腸へ運びて大小便となる。
其の水穀の清（すみ）て浄（きよ）き所の氣は、中焦に於いて化して栄衛となる。最も栄衛と成るといえども、未だ栄衛一体にして胸膈に升り肺の臓に至る。
『霊枢』に曰く、上焦開発の衛氣とは則ち是れなり。又、是れを宗氣とも云う。宗氣と名づくる則（とき）は、中焦より膻中に積氣をさして云う。
然れども、其の氣のつどい発する所は、左の乳の下動脈躍る所なり。是れを虚裏の動と名づく。『内経』に曰く、虚裏の動、衣に旺ずるものは三年に死す、とは是れを謂うなり。
斯くの如く栄衛一体にして、肺の臓に升り肺の臓に至て、栄衛の二つと分かれ、陰となり陽となる。則ち氣血の事なり。此の意（こころ）を案ずるに、譬えば風呂の中の湯の煙、風呂一盃に充（みつ）るまでは煙一体なり。人も亦た斯くの如し。栄衛一体にして肺の臓に升ると云うも、湯の煙風呂一盃に充（みつ）るまでは煙一体なりと云うも、同じ意なり。則ち栄は陰にして血なり。衛は陽にして氣なり。是れを譬えるに湯の煙風呂一盃に充ちて、天井に露（つゆ）浮びて瀝（したたり）となる。案ずるに、煙は状（かたち）なければ陽にして人の氣に表し、瀝は形有れば陰にして人の血に表す。
栄は脈中を行き、衛は脉外を行く。其の脈中脈外とは、経絡の内を行き外を行くのことなり。
案ずるに、腎間の動氣、又は栄衛宗の三氣と雖もこれを総れば一体なり。
然れども、今日の上を以て、これを譬えるに人生れて今日安泰堅固たりといえども水穀を食せざる時は胃の氣竭きるなり。胃の氣竭れば、惣身肉脱して死する事三七日を過ごさず。
又、腎間の動氣は人の性命十二経の根本なりといえども、水穀を食する時は、色欲猥（みだり）といえども忽ちには死せず。此（ここ）を以て案ずるに、人の元氣は胃の氣なり。
生命を理解するということ・その２
“生命を理解する”ということは、医学にとっては必須のことです…と、前章「先天のこと」でも書きました。
生命力というものを理解するには「先天の氣」と「後天の氣」を両面を解する必要があります。
「是れ右（前章）に論ずる先天に対して易道の上にては天地既に闢け、五行生じて東西南北の四方定まりたる以後より論ずる所を後天と云う。」という表現も実に味のある文だと思います。
このように先天と後天とは、「腎に蔵される生命力」と「飲食より得られる胃氣」のみと単純に区分するだけでなく、生命観にまで及ぶあたりは、東洋医学・伝統医学がもつ奥深さを感じさせられるところです。
胃腑の仕事
とはいえ、胃氣（胃の氣）は言うまでもなく飲食の摂取より得たもの「水穀精微」です。飲食を摂取し、消化・吸収・代謝・排泄までの一連の生命活動を胃腑・小腸腑・大腸腑そして膀胱腑が担当しています。その様子も本文に記されています。
その一連の活動の大きな目的のひとつが、後天の氣・胃氣を得ること。そしてそれは人体の生命活動においては「営衛（栄衛）」としてそれぞれ役割と名称を変えて機能しています。
栄衛（営衛）を理解するために
さて本文では、胃腑から栄衛（営衛）二氣が抽出され、全身にめぐる様を理解するために、「湯気」に譬えて説明してくれています。前章の“燭台の灯火”と同様、この湯気の譬え話も秀逸です。
衛氣と営氣は元は一体である。当たり前のようにもみえますが、この営衛観は重要です。
終盤にある一節「案ずるに腎間の動氣、又は栄衛宗の三氣と雖も、これを総べれば一體なり。」
これは矛盾しているようにもみえますが、人体・生命を矛盾・神秘を表わす言葉としてもよく表している表現ではないか、とも感じます。
最後の一節「又、腎間の動氣は人の性命・十二経の根本なりといえども、水穀を食する時は色欲猥りといえども忽ちには死せず。此を以て案ずるに、人の元氣は胃の氣なり。」
この文からも、当時の人たちが人の営みを通じて、生命そのものをつぶさに観察し、理解しようと努めたことがよく伝わってきます。
先天のこと ≪ 後天のこと ≫ 腹の見様のこと・前半 ≫ 腹の見様のこと・後半 ≫
鍼道五経会 足立繁久
原文 『醫學節要集』後天之事
■原文 『醫學節要集』後天之事
夫れ後天の元氣とは胃の氣のこと也。是右に論ずる先天に對して易道の上にては天地既に闢け、五行生して東西南北の四方定りたる以後より論ずる所を後天と云。故に人の身にて中焦胃の氣を五行にて云へば、土にして五臓六腑より一身の中、爪の端髪筋の端までも此胃の氣の養ひにて成長する所にして天地の間の萬物土地の氣に養はるゝと一つ故に醫道にては胃の氣を直に指て後天と云。
素問大陰陽明論に曰く、胃土の性萬物を生じ天地に法るとある義此意なり。故に人出生の初めの元氣は先天の元氣にして此身既に生し、今日此身の立ことは後天の元氣なり。
茲を以て人の生死吉凶はみな此二元氣に關るなり。其胃の氣と云は、人生れて食する所の水穀を胃の腑へ受て中焦に於て腐熟とこなす。其中焦は臍と鳩尾との間を八寸に取ての正中に當る。則胃の氣の發する所の根本なり。榮衛も亦此に始る。其腐熟とこなす所の水穀の濁りて穢はしき糟は下部の大腸小腸へ運びて大小便となる。其水穀の淸て浄き所の氣は中焦に於て化して榮衛となる。最も榮衛と成といへども未榮衛一體にして胸膈に升り肺の臓に至る。靈樞に曰く、上焦開發の衛氣とは則是なり。又是を宗氣とも云。宗氣と名る則は中焦より膻中に積氣をさして云。
然れども其氣のつどひ發する所は左の乳の下動脉躍る所なり。是を虚裏の動と名く。内經に曰く、虚裏の動衣に旺ずるものは三年に死すとは是を謂なり。斯の如く榮衛一體にして肺の臓に升り肺の臓に至て榮衛の二と分かれ陰となり陽となる。則氣血の事なり。此意を案ずるに譬へば風呂の中の湯の煙風呂一盃に充るまでは煙一體なり。人も亦斯の如し。榮衛一體にして肺の臓に升ると云も湯の煙風呂一盃に充るまでは煙一體なりと云も同じ意なり。則榮は陰にして血なり。衛は陽にして氣なり。是を譬えるに湯の煙風呂一盃に充て天井に露浮て瀝となる。案ずるに煙は狀なけれは陽にして人の氣に表し瀝は形有ば陰にして人の血に表す。榮は脉中を行衛は脉外を行。其脉中脉外とは經絡の内を行外を行のことなり。案ずるに腎間の動氣又は榮衛宗の三氣と雖これを總れは一體なり。
然れども今日の上を以てこれを譬るに人生れて今日安泰堅固たりといへども水穀を食せざる時は胃の氣竭るなり。胃の氣竭れば惣身肉脱して死する事三七日を過ごさず。又腎間の動氣は人の性命十二經の根本なりといへども水穀を食する時は色欲猥といへども忽ちには死せず。此を以て案ずるに人の元氣は胃の氣なり。
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