癍診論『蘭室秘蔵』より

『蘭室秘蔵』巻下 小兒門

癍疹論
夫れ癍疹の始めて出づるの証は、必ず先ず面燥き腮赤く、目胞も亦た赤く、呵欠、煩悶し、乍ち冷え乍ち熱し、欬嗽、啑噴し、足は稍冷え、多く睡驚することを見わす。
並びに瘡疹の証、或いは膿胞を生じ、或いは小紅癍を生じ、或いは癮疹を生ず。此の三等は同じからず。
何故に俱に上証を顕わし、而して後に乃ち出づる？
蓋し以上の諸証は、皆な太陽寒水、右腎の下に起きて、左腎を煎熬す。足太陽膀胱の寒水は、脊を夾みて逆流し、頭に上り額に下る。逆して手太陽の丙火を伝導することを得ず、面上に逆するが故に是の証を顕わす。
蓋し壬癸の寒水、丙丁の熱火を尅する故也。
諸々の斑証は、皆な寒水の逆流によりて作する也。医者當に此の理を知り、乃ち敢えて薬を用うべし。
夫れ胞とは、一名を赤宮、一名を丹田、一名を命門とす。
男子は精を蔵じ化を施し、婦人は胞に繋ぎて孕有ることを主る、俱に生化の源を為す。五行に非ざる也。水にも非ず亦た火にも非ず。此れ天地の異名なり。坤土の萬物を生ずるを象る也。
夫れ人の始生すること、血海始めて浄して、一日二日にして精の其の血に勝つときは則ち男子と為り、三日四日五日にして血脈已に旺する（故に）精の血に勝たざるときは則ち女子と為る。
二物相搏ち、長生 身に先す、之を神と謂い、又、之を精と謂う。道釈の二門には、之を本来面目と言う是なり。
其の子、腹中に在りて、十月之間は、母の呼吸に随う。呼吸とは陽氣也、而して動作を生じ、精氣神を滋益す。飢えれば則ち母の血を食み、渇すれば則ち母の血を飲む。児、日の長じるに随い、皮肉筋骨血脈、形氣俱に足りて、十月に降生す。
口中に尚お悪血あり、啼声一発して、吸に随いて下る。此の悪血、復た命門胞中に帰し、一偶に僻して伏して発せず。
直に内傷に因りて乳食に湿熱の氣下流するに至りて、腎中に於いて合し、二火交攻す。営気従わず、肉理に逆することを致し、悪血乃ち発する。
諸々の斑疹は皆な膀胱壬水に於いて出づる。其の瘍後、内理（肉理）に聚まり、陽明に帰する。故に三番癍の始めて顕われるの証は、皆な足太陽壬膀胱、尅して小腸を病む。其の始め出るときは皆な面に見われ、終りには陽明に帰する。肉理、熱化して膿と為す者也。
二火熾なること甚しく、反て寒水に勝ちて、遍身に俱に出づる。此れ皆な足太陽の伝変の中より出て来たる也。當に寒邪を外発して、便ち消散せしめて、内の二火を瀉して、其の中を交攻せしめず。湿氣をして上に帰せしめ、其の本位に復（かえ）せば、一二服にして立ちどころに已ゆる可し。仍りて小児をして以後は再び二番癍出の患い無さしむ。此れ内経の法なり、覧る者これを詳らかにせよ。

消毒救苦散
癍證悉く具わるを治す。消化して便ち（癍を）出でざらしむ。如し已に出でて稀なる者は再び癍を生ぜず。
防風　羌活　麻黄根　升麻　生地黄　連翹（初て出る者は減ず。出て大なる者には加う）　酒黄蘗（已上各五分）
当帰身　黄連（以上各三分）
川芎　藁本　柴胡　葛根　酒黄芩　生黄芩　蒼朮（以上各二分）
細辛　生甘草　白朮　陳皮　蘇木　紅花（以上各一分）
呉茱萸（半分）
右（上）剉して麻豆大の如くし、毎服五銭。水二大盞を煎じて一盞に至る、粗を去りて、稍（やや）熱して空心に服する。
夫れ癍疹の出る者は、皆な内傷に因りて必ず癍を出す。栄氣逆する故也。
大いに牽牛・巴豆の食薬を禁ずる。宜しく半夏・枳・朮・大黄・益智仁の類を以て、其の青瀉を去り、其の吐するを止める。
若し耳尖冷え、呵欠し、睡中驚き、嚔噴し、眼澀れば、必ず癍を出だすことを知る也。
諸々の大膿泡、小水癍、疹癮の三色は皆な栄氣逆して寒が其の表に復す。宜しく四味の升麻湯の中に、当帰身・連翹を加うべし。此れ定法なり。
如（もし）肺、膿癍を成し、先ず嗽喘し、或いは氣高くして喘促せば、人参を加う。少し黄芩を加えて以て伏火を瀉して、而して元氣を補う。
如（もし）心に小紅癍を出せば、必ず先ず嗌乾驚悸し、身熱、肌肉腫れ、脈弦洪を見わす。少し黄連を加う。
如（もし）命門に癮疹を出せば、必ず先ず骨疼身熱す。其の疼痛散ぜずして、動揺す。少し生地黄を加え、又黄蘗を加う。
諸々癍疹、皆な陰証の瘡と為すときは、須らく皆な内は飲食に傷れ、脾胃不足、栄氣逆行するに因る。大熱内に熾んにして、陰が其の外を覆うと雖も、治法は前の如し。

小児の癍証を弁ず
呵欠　嚔噴　睡中に驚を発す
或いは耳尖冷え　目澀る
或いは復食を弁す
口熱し　或いは口醋氣　妳弁不消
或いは腹中痛

如（もし）癍証少し具りて、其の癍未だ発せずんば、乃ち升麻湯三五銭を与えて、熱を帯びて之を服せしめ、身表の温和なるを待つ。癍疹已に顕るれば、服薬は乃ち止む。
如（もし）其の身涼しく、其の癍未だ出ずとも、是れ癍証なることを弁じ得れば、服数を問うこと無く、直ちに身表の温和なること、及び癍瘡の已に顕るを候いて、然して後に乃ち止む。只だ時々に桔梗湯を与えて、胸膈を寛き咽喉を利する。

桔梗湯・・・（略）

■原文　『蘭室秘蔵』小兒門 癍疹論

夫癍疹始出之證、必先見面燥腮赤、目胞亦赤、呵欠煩悶、乍冷乍熱、欬嗽啑噴、足稍冷、多睡驚。並瘡疹之證、或生膿胞、或生小紅癍、或生癮疹、此三等不同。
何故俱顯上證、而後乃出。
蓋以上諸證、皆太陽寒水起於右腎之下、煎熬左腎。足太陽膀胱寒水、夾脊逆流、上頭下額、逆手太陽丙火、不得傳導、逆於面上、故顯是證。蓋壬癸寒水、尅丙丁熱火故也。
諸斑證、皆從寒水逆流而作也。醫者當知此理、乃敢用藥。
夫胞者、一名赤宮、一名丹田、一名命門。
主男子蔵精施化、婦人繋胞有孕、俱為生化之源。非五行也。非水亦非火、此天地之異名也。象坤土之生萬物也。
夫人之始生也、血海始浄、一日二日、精勝其血則為男子。三日四日五日、血脉已旺精不勝血則為女子。
二物相搏、長生先身、謂之神、又謂之精。道釋二門、言之本来面目是也。
其子在腹中、十月之間、随母呼吸。呼吸者陽氣也、而生動作、滋益精氣神。飢則食母血、渇則飲母血。兒随日長、皮肉筋骨血脉、形氣俱足、十月降生。
口中尚有惡血、啼聲一發、随吸而下、此惡血復歸命門胞中。僻於一隅、伏而不發、直至因内傷乳食、濕熱之氣下流、合於腎中二火交攻、致營氣不從、逆於肉理、惡血乃發。諸斑疹皆出於膀胱壬水。其瘍後聚内理、歸於陽明。故三番癍始顯之證、皆足太陽壬膀胱、尅病小腸。其始出皆見於面、終歸於陽明、肉理熱化為膿者也。
二火熾甚、反勝寒水、遍身俱出。此皆出從足太陽傳變中来也。當外發寒邪、便令消散、内瀉二火、不令交攻其中。令濕氣上歸、復其本位、可一二服立已。仍令小兒以後再無二番癍出之患。此内経之法、覧者詳之。

消毒救苦散
治癍證悉具消化、便令不出。如已出、稀者再不生癍。
防風　羌活　麻黄根　升麻　生地黄　連翹（初出者減出大者加）　酒黄蘗（已上各五分）
當歸身　黄連（已上各三分）
川芎　藁本　柴胡　葛根　酒黄芩　生黄芩　蒼朮（已上各二分）
細辛　生甘草　白朮　陳皮　蘇木　紅花（已上各一分）
呉茱萸（半分）
右剉如麻豆大、毎服五錢、水二大盞。煎至一盞、去柤稍熱空心服。
夫癍疹出者、皆因内傷必出癍。榮氣逆故也。大禁牽牛巴豆食藥。宜以半夏枳朮大黄益智仁之類。去其青瀉、止其吐。
若耳尖冷、呵欠、睡中驚、嚔噴、眼澀、知必出癍也。諸大膿泡小水癍疹癮三色皆榮氣逆而寒復其表。宜於四味升麻湯中、加當歸身連翹、此定法也。
如肺成膿癍、先嗽喘、或氣高而喘促、加人參少加黄芩、以瀉伏火、而補元氣。
如心出小紅癍、必先見嗌乾驚悸、身熱肌肉腫、脉弦洪、少加黄連。
如命門出癮疹、必先骨疼身熱、其疼痛不散、動揺、少加生地黄、又加黄蘗。
諸癍疹皆爲陰證瘡、須皆因内傷飲食、脾胃不足、榮氣逆行。雖大熱内熾、陰覆其外、治法如前。

辯小兒癍證
呵欠　嚔噴　睡中發驚
或耳尖冷　目澀
或辯復食
口熱　或口醋氣　妳辨不消
或腹中痛

如癍證少具、其癍未發、乃與升麻湯三五錢、帶熱服之、待身表温和、癍疹已顯、服藥乃止。
如其身涼、其癍未出、辯得是癍證、無問服數、直候身表温和、及癍瘡已顯、然後乃止。只時時與桔梗湯、寛胸膈利咽喉。

桔梗湯・・・

『東垣試効方』小兒門　癍疹論

■原文
夫癍疹始出之證、必先見面燥腮赤、目胞亦赤、呵欠煩悶、咳嗽嚔噴、足稍冷、多睡睡驚、並瘡疹之證。或生膿胞、或生小紅癍、或生癮疹、此三等不同。何故俱顯上證、而後乃出、蓋以上諸證、皆太陽寒水、起於右腎之下、煎熬左腎。足太陽膀胱寒水、夾脊逆流、上頭下額、逆手太陽丙火、不得傳道、逆於面上、故顯是證。蓋壬癸寒水、剋丙丁熱火故也。諸癍證、皆從寒水逆流而作也。醫者當知此理、乃敢用藥。
夫胞者、一名赤宮、一名丹田、一名命門。主男子藏精施化、婦人繋胞有孕、俱為生化之源、非五行也。非水亦非火、此天地之異名也。象坤土之生萬物也。夫人之始生、血海始淨、一日二日、精勝其血、則為男子。三日四日五日、血脉已旺、精不勝血、則為女子、乃二物相搏、長生先身、謂之神、又謂之精、道釋二門、言之本來面目是也。其子在腹中、十月之間、隨母呼吸、母呼亦呼、母吸亦吸。呼吸者、陽氣也、而生動作、滋益精氣神、饑則食母血、渇則飲母血。兒隨日長、皮肉筋骨血脉、形氣俱足、十月降生、口中尚有惡血、啼聲一發、隨吸而下、此惡血復歸命門胞中。僻於一隅、伏而不發、直至因内傷乳食、濕熱之氣下溜、合於腎中、二火交攻、營氣不從、逆於肉理、惡血乃發。諸癍疹皆出於膀胱壬水、其瘍後壊肉理、歸於陽明、故三番癍始顯之證、皆足太陽壬膀胱、剋丙小腸。其始出皆見於面、終歸於陽明肉理、熱化為膿者也。二火熾盛、反勝寒水、遍身俱出、此皆從足太陽傳變中來也。當外發寒邪、使令消散、内瀉二火、不令交攻其中、令濕氣上歸、復其本位、可一二服立已、仍令小兒已後再無二番癍出之患。此内経之法、覧者詳之。

消毒救苦湯
治癍證悉具、消化便令不出。如已稀者、再不生癍。仲冬立此方、隨四時加減、通造化、明藥性者能此。
麻黄（不去根節）　羌活　防風（各五分）　川芎（二分）　細辛（一分）　藁本　柴胡（各二分）　升麻（五分）　葛根（一分）　黄芩（二分、酒製）　生地黄（二分）　生黄芩（一分）　黄連（三分）　酒黄蘗（五分）　紅花（半分）　蘇木（一分）　當歸（三分）　呉茱萸（半分）　白朮（一分）　蒼朮（二分）　生甘草（一分）　橘皮（一分）　連翹（半錢）
右剉如麻豆大、毎服五錢、水二盞、煎至一盞、去滓、稍熱服、空心食前。
夫癍疹出者、皆因内傷飲食、致令營氣逆故也。大禁牽牛巴豆食藥。宜以半夏枳朮丸、大黄益智仁之類。去其青瀉、止其吐。
若耳尖冷、呵欠、睡中驚、嚔噴、眼澀、知必出癍也。諸大膿泡小紅癍癮疹三色、皆營氣逆、而寒覆其表。宜於四味升麻湯中加當歸身連翹、此定法也。
如肺成膿癍、先顯喘嗽、或氣高而喘促、加人參而補元氣、少加黄芩、以瀉伏火。
如心出小紅癍、必先見嗌乾、驚悸、身熱、肌肉腫、脉弦洪、少加黄芩。
如命門出癮疹、必先骨疼身熱、其疼不敢動揺、少加生地黄、黄蘗。
諸癍疹皆爲陰證瘡、須皆因内傷飲食、脾胃不足、營氣逆行。雖火勢内熾、陰覆其外、故錢仲陽製四物升麻湯發之、如有傳變證、依加減法服之。

桔梗湯・・・