諸疳『小児薬証直訣』より

書き下し文・『類証注釈銭氏小児方訣』　諸疳 第二十二

疳、内に在るときは、目腫れ腹脹れ、利色は常無し、或いは沫青白、漸く痩せ弱る、此れ冷証也。

疳、外に在るときは、鼻の下赤く爛れ、自ら鼻を揉む、頭上に瘡有り、痂は著かず、漸く耳に遶り瘡を生ず。鼻の瘡爛を治するに蘭香散（二十七）。諸瘡（を治する）には白粉散（二十八）之を主る。

肝疳、白膜が睛を遮る。当に補肝すべし。地黄丸（五）これを主る。
心疳、面黄頰赤して、身壮熱す。当に補心すべし。安神丸（十五）之を主る。
脾疳、体黄腹大して、泥土を食す。当に補脾すべし。益黄散（九）之を主る。
腎疳、極痩し、身に瘡疥あり。当に補腎すべし。地黄丸（五）之を主る。
筋疳、血を瀉し而して痩せる。当に補肝すべし、地黄丸（五）之を主る。
肺疳、氣喘、口鼻に瘡を生ず。当に補肺脾すべし。益黄散（九）之を主る。
骨疳、冷地に臥するを喜ぶ。当に補腎すべし。地黄丸（五）之を主る。
諸疳、皆な本臓に依る。其の母を補い、及び治疳薬を与える。冷なれば則ち木香丸（二十五）。熱なれば則ち胡黄連丸（二十六）之を主る。

疳は皆な脾胃の病、津液の亡して之作する所也。
大病、或いは吐瀉後、（或いは）薬を以て吐下するに因りて、脾胃虚弱、亡津液を致す。

且つ小児が疳を病むは、皆な愚医の害する所。病、仮に潮熱の如し、是れ脾臓の虚。一臓実し而して内に虚熱を発する也。法は当に母を補い而して本臓を瀉するときは則ち愈ゆるべし。

仮に日中にして潮熱を発しむれば、是れ心の虚熱也。肝は心母と為す、則ち宜しく先ず補肝す、肝実し而して後に瀉心すべし。心、母氣を得れば則ち内平し而して潮熱は愈ゆる也。医、潮熱を見て、妄りに其れを実と謂う、乃ち以大黄・牙硝（馬牙硝・芒硝）の輩は、諸々の冷薬これを利す。利すること既に多し。禁約すること能わずして津液は内亡す。即ち疳と成る也。

又、癖を病むこと有り。其の病、発して寒熱を作し、水を飲みて脇下に形有りて硬痛す（癖とは積也。僻側、両の肋間に在り。或いは右、或いは左。時有りて痛む也）。治癖の法、当に漸く消磨すべし。医反て以巴豆・䃃砂（硇砂？）之を下せば、小児は虚し易く実し易し。之を下すに既に過ぎれば、胃中の津液は耗損し、漸くにして疳痩せしむる。

又、傷寒を病むこと有り。五六日間に下証あり、冷薬を以て之を下すこと太過せば、脾胃津液少を致す。即ち引飲して止まず而して熱を生じせしむる也（引飲とは渇する也）。熱氣内耗し、肌肉外消す、（さらに）他邪相干して、証変すること諸端なり。

亦た疳を成すに因りて、多くは又は吐瀉久病あり。或いは医妄りに之を下す。其の虚は益々甚しく、津液燥損し、亦た能く疳を成す。

又、肥疳あり。（これは）即ち脾疳なり。身痩黄し皮乾きて瘡疥あり。其の候は一ならず。種種異端にして、今は略して綱紀に挙げる。目渋し或いは白膜を生ず。唇赤く身黄乾或いは黒く、喜みて冷地に臥す。或いは泥土を食し、身に瘡疥あり。青白黄沫水を瀉し、痢色は変易す。腹満、身耳鼻に皆な瘡ありて、髪鬢は穂と作す（音は遂、禾苗の秀と成る貌）、頭大項細、極痩し飲水す、皆ば其の証也。

大抵の疳病は、当に冷熱肥痩を弁ずるべし。其の初病なる者、肥熱疳と為す。病の久しき者は痩冷疳を為す。冷疳の者は木香丸（二十五）。熱疳の者は黄連丸（“胡”の一字を落する）（二十六）之を主る。冷熱の疳、尤も如聖丸（七十一）に宜し。
故に小児の臓腑の柔弱なりて、痛撃大下すべからず必ず津液を亡いて疳を成す。凡そ下すべき（証）有れば、其の大小虚実を量りて之を下すときは、則ち疳を為すに至らざる也。

初め疳を病み、津液少なき者は、当に胃の津液を生ずるべし。白朮散（十一）之を主る。唯だ之を多服するときは則ち妙なり。余は熱不可下の條に見よ。

疳在内、目腫腹脹、利色無常、或沫青白、漸痩弱、此冷証也。
疳在外、鼻下赤爛、自揉鼻、頭上有瘡、不著痂、漸遶耳生瘡……

疳皆脾胃病、亡津液之所作也。因大病或吐瀉後、以薬吐下、致脾胃虚弱、亡津液。且小児病疳、皆愚医之所害、病仮如潮熱、是脾臓虚。一臓実而内発虚熱也。法当補母而瀉本臓則愈。

■原文 『類證注釋錢氏小兒方訣』諸疳 第二十二

疳在内、目腫腹脹、利色無常、或沫青白、漸痩弱、此冷證也。
疳在外、鼻下赤爛、自揉鼻、頭上有瘡、不著痂、漸遶耳生瘡、治鼻瘡爛、蘭香散二十七。諸瘡、白粉散主之二十八。
肝疳、白瘼遮睛、當補肝、地黄丸主之五。
心疳、面黄頰赤、身壯熱、當補心、安神丸主之十五。
脾疳、體黄腹大、食泥土、當補脾、益黄散主之九。
腎疳、極痩、身有瘡疥、當補腎、地黄丸主之五。
筋疳、瀉血而痩、當補肝、地黄丸主之五。
肺疳、氣喘口鼻生瘡、當補肺脾、益黄散主之九。
骨疳、喜臥冷地、當補腎、地黄丸主之五。
諸疳皆依本藏、補其母、及與治疳藥、冷則木香丸二十五。熱則胡黄丸主之二十六。
疳皆脾胃病、亾津液之所作也。因大病或吐瀉後、以藥吐下、致脾胃虚弱、亾津液。且小兒病疳、皆愚醫之所害、病假如潮熱、是脾藏虚。一藏實而内發虚熱也。法當補母而瀉本藏則愈。假令日中發潮熱、是心虚熱也。肝為心母、則冝先補肝、肝實而後瀉心。心得母氣則内平而潮熱愈也。醫見潮熱、𡚶謂其實、乃以大黄牙硝輩、諸冷藥利之。利旣多矣。不能禁約而津液内亾、即成疳也。又有病癖、其病發作寒熱飲水、脇下有形硬痛（癖者、積也。僻側在兩肋間、或右或左、有時而痛也）。治癖之法、當漸消磨、醫反以巴豆䃃砂輩下之。小兒易虚易實、下之既過、胃中津液耗損、漸令疳痩。又有病傷寒、五六日間有下證、以冷藥下之太過、致脾胃津液少、即使引飲不止而生熱也（引飲渇也）。熱氣内耗、肌肉外消、他邪相干、證變諸端。因亦成疳、多又有吐瀉久病、或醫𡚶下之、其虚益甚、津液燥損、亦能成疳。又有肥疳、即脾疳也。身痩黄皮乾而有瘡疥、其候不一、種種異端、今畧擧綱紀。目澁或生白膜、唇赤身黄乾或黒、喜臥冷地、或食泥土、身有瘡疥、瀉青白黄沫水、痢色變易、腹滿身耳鼻皆有瘡、髪鬢作穂（音遂、禾苗成秀貌）、頭大項細、極痩飲水、皆其證也。
大抵疳病、當辨冷熱肥痩、其初病者、為肥熱疳、久病者為痩冷疳。冷者木香丸二十。熱者黄連（落一胡字）丸主之二十六。冷熱之疳、尤冝如聖丸七十一。故小兒藏府柔弱、不可痛撃大下必亾津液而成疳。凢有可下、量其大小虚實而下之、則不至為疳也。初病疳、津液少者、當生胃之津液、白朮散主之十一。唯多服之則妙。餘見熱不可下條。