小児薬方・その3『小児薬証直訣』より

小児薬方について

『小児薬証直訣』に収録される小児薬方の数々。すべての小児薬方を紹介することはできませんが、本記事「その3」では、その1,2では紹介できなかった薬方について、個人的にピックアップして紹介していきます。


※画像は『類証注釈銭氏小児方訣』京都大学付属図書館より引用させていただきました。

※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは原文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。

『類証注釈銭氏小児方訣』 薬方

書き下し文・『類証注釈銭氏小児方訣』巻之五 薬方

三十八 玉露散(一名、甘露散) 傷熱、黄色を吐瀉するを治する。
石膏(堅白にして墻壁あり、手にて折ること不可なる者是れなり。如し無ければ方解石を以て之に代える。堅白なるは石膏に似る。之を敲きて叚叚なるもの皆な方也。) 寒水石(軟らかにして微青黒、中に細紋のある者是れなり。各半両) 甘草(生、三分)
右(上記)を同じくし末と為す、毎服一字、或いは半銭。食後に温湯にて調下す。

三十九 百祥丸(一名を南陽丸) 嗽而して吐水、或いは青緑を吐する者を治する。
紅牙大戟不、多少を以てせず。陰乾して漿水に煮、極めて軟らく骨を去る。日中に暴乾し、復た元汁の中に内れ、煮て汁を尽くす。焙して末と為し、水にて丸する粟米大の如し。毎服一二十丸。研し赤脂麻湯にて下す。時無し。 吐利にも同じ。

四十 牛李膏(一名必勝膏)
牛李子(一名、鼠李子。一名を牛誚子、楮李子、烏罡子)
(牛李子)多少を以てせず。汁を取り、石器の中にて熬し膏と成す。牛李子は野道の辺に生じ、秋に至りて結実し黒丸の穂を成す。如し生の無き者は、市肆中にて乾者を買い、末と為し、水熬して代用す。毎服皂子大、杏膠に煎じ湯に化し下す。

四十一 宜風散 驚風を治す。
檳榔(二筒) 陳皮 甘草(各半両) 牽牛(四両、半生半炒を用う)
右(上記)を末と為す。三二歳、蜜湯にて調下す。半銭以上一錢、食前に服す。
・・・・・・
六十四 楄銀圓 風涎、膈実上熱、及び乳食不消、腹脹、粗喘等の疾を治す。
巴豆(皮心膜油を去る) 水銀(各半両) 好墨(八銭、火に焼きて醋淬し研す) 黒鉛(二銭半、水銀と同じくし砂子に結す) 麝香(半銭、別研)
右(上記)を将に巴豆墨をして研匀和せしむ。砂子・麝香・陳米粥に入れ和し、緑豆大に丸す、褊に捻る。一歳に一丸、五歳以上は五六丸。薄荷湯を煎じ放ちて冷まし、送下す。化破を得ざれば、更に虚実を量りて増減す、並びに食後に服する。

六十五 五福化毒丹 驚熱を治し、心膈を涼ます。
生熟地黄(焙、秤、各五両) 青黛(一両半) 玄参 甘草(炙) 甜硝(各三両、或作各二両) 天門冬 麦門冬(各々心を去り、焙、秤五両。一本に各三両に作す)
右(上記)を末と為し、煉蜜にて丸すること雞頭実大の如し、毎服半丸、或いは一丸。食後に水に化して下す。

・・・・・・

六十九 異功散 中を温め氣を和する。吐瀉不思食を治す。凡そ小児の虚冷の病を治する。先ず数服を与え以て其の氣を正す。
人参(芦を去る) 茯苓(皮を去る) 白朮 甘草(炒) 陳橘皮(各等分)
右(上記)を末と為し、毎服二銭、水一琖、生姜五片、棗一枚にて、七分に煎ずる。温服。

七十 藿香散 脾胃虚し熱有り、面赤、嘔、噦、涎、嗽を治す。及び転じて度を過ぐ者には宜しく服すべし。
麦門冬(心を去る、焙) 半夏(炒) 甘草(炙) 石膏(各半両) 藿香葉
右(上記)を同じくし末と為す、毎服半銭から一銭に至る。水一中琖、煎じて七分に至る。食前に温服す。

七十一 如聖丸 冷熱疳瀉を治す。
使君子(殻を去る、一両) 麝香(半銭、別研) 胡黄連 川黄連 白蕪荑(皮を去る、炒。各三両。一本に二両に作す) 乾蝦䗫(五箇。酒に煮て膏に成す)
右(上記)を末と為し、蝦䗫膏を以て和し麻子大に丸する。二三歳は五七丸。以上は十丸から十五丸に至る。人参湯にて下す。時無し。

・・・・・・

七十八 温白丸 小児の脾氣虚困、洩瀉痩弱、冷疳洞利、及び吐瀉或いは久病に因りて慢驚と成す、身冷瘈瘲を治す。
天麻(半両) 白姜蚕(炒) 白附子(生) 乾蝎 天南星(湯泡七次、焙。各一分)
右(上記)を末と為し、湯に浸し寒食麺にて丸と為すこと、緑豆大の如し。丸子は仍お寒食麺に於て七日養いて取り去る。未だ養七日に及ばず、合成し、便ち之を服す。毎服五七丸から二三十丸に至る。空心に煎ず、姜米飲にて下す。漸く丸数を加う。

・・・・・・

八十 温中丸 小児の胃寒瀉白、腹痛、腸鳴、酸水を吐し、不思食、霍乱吐瀉を治す。
人參 甘草(炙) 白朮(各一兩)
右(上記)を末に無し、姜汁・麺糊にて緑豆大に丸する、米飲にて下すこと一二十丸、時候に拘らず。

・・・・・・

九十八 地骨皮散 虚潮作、及び傷寒壮熱余熱を治する。
知母 柴胡 甘草(炙) 人參 地骨皮 赤茯苓 半夏(各等分)
右(上記)を末と為し、毎服二銭。姜五片、水一琖、八分に煎ず。食後温服。児を量りて加減す。

九十九 人参生犀散 解小児の時氣、寒塞咳嗽、痰逆、涎、喘滿、心忪驚悸、臓腑或いは秘或いは瀉を解す。胃を調え食を進める、又一切の風熱、尋常に涼薬を服し即ち瀉し食の減る者を主る。
前胡(芦を去、八銭) 杏仁(皮尖を去、日乾し末と為す) 桔梗(各五銭) 人参(三銭) 甘草(炙、二銭)
右(上記)の将に四味をして末に為さしむ、後に杏仁末を入れ匀にす。毎服二銭、水一盞同じく煎じ食後に温服す。

・・・・・・
百一 大黄圓 諸熱を治す。
大黄 黄芩(各一両)
右(上記)を末と為し、煉蜜にて緑豆大に丸す、毎服五丸より十丸に至る。温蜜水にて化下す。児に量りて加減す。
・・・・・・

百十 葶藶丸 乳食衝脾、傷風咳嗽、面赤、身熱、痰盛、喘促する者を治す。
甜葶藶(土を去る、銚中に於て帋を隔てて畧炒る) 黒牽牛(炒) 杏仁(皮尖及び双仁の者を去、炒黄、別研し膏に加う) 漢防已(各一両)
右(上記)を末に為し、杏膏に入れ匀にする。蒸陳棗肉を取り和して剤を搗き、麻子大の如くに丸す。毎服五丸から七丸に至る。淡生姜湯にて下す。乳食後、或いは臨臥、児に量りて加減す。

百十一 麻黄湯 傷風、発熱、咳嗽、喘急を治する。無汗の者、服するに宜し。
麻黄(根節を去り、寸剉、三銭、水煮を以て沫を去りて漉し、出して日乾す) 桂枝(粗皮を去る、二銭、不見火)
杏仁(皮尖及び双仁なる者を去る、七箇麸炒黄色、別研して膏薬にす) 甘草(炙、二銭)
右(上記)を末と為し、杏膏に入れ匀しくする、毎服一銭、水煎温服す。汗出を以て度と為す。自汗する者、服するに宜しからず。

・・・・・

百十三 大黄丸 風熱内実、口中氣熱、大小便秘赤、飲水不止の者を治す。下証ある者は宜しく服すべし。
川芎(半分) 黒牽牛(半両・半生・半炒) 甘草(炙、一分) 大黄(一両、酒で洗い米下蒸過、切り晒し乾す)
右(上記)を末と為し、糊で麻子大に丸す。二歳は毎服十丸。温蜜水にて下す、乳後に服す。溏利を以て度と為す。未だ利せず丸数を加う。大小虚実を量りて加減す。

小児薬方・異功散について

異功散(五味異功散)は、四君子湯に陳皮を足したような構成になっています。脾胃を補う代表的な小児科方剤といえるのではないでしょうか。諸疳第二十二まではあまり登場することのない方剤でしたが、益黄散と同様、補脾胃の方剤として活躍する方剤だと思います。

ちなみに益黄散と異功散の方剤構成を見比べてみましょう。

益黄散(又名補脾散)……治脾胃虚冷
陳橘皮(一両) 青橘皮 訶子肉 甘草(炙、各半両) 丁香(二銭)
右為粗末、毎服二錢、水一琖、煎至六分、食前温服。

異功散……温中和氣、治吐瀉不思食。凡治小児虚冷病、先与数服、以正其氣。
人参(去芦) 茯苓(去皮) 白朮 甘草(炒) 陳橘皮(各等分)
右為末、毎服二銭、水一琖、生姜五片、棗一枚。煎七分温服。

このようにみると、同じ補脾胃の薬方であっても、両者のアプローチが全く異なることが分かると思います。“同じ補脾胃”とは書きましたが、脾胃虚と表現するにしても、両方剤が同じ証ではないことがよく分かります。
このことも小児はりを行う上で、鑑別すべき体質(証)の違いであり、治療の使い分けを熟知しておくべき知識でもあります。

大黄圓と大黄丸

本書『小児薬証直訣』記載の薬方には「大黄圓」と「大黄丸」があります。両方剤は同じ方剤のようにみえて、当然その構成は異なります。

これら方剤もその構成生薬を見比べることで、両者の違いが理解しやすくなるでしょう。

百一、大黄圓……治諸熱。
大黄 黄芩(各一両)
右爲末、煉蜜丸、菉豆大、毎服五丸至十丸、温蜜水化下。量児加減

百十三、大黄丸……治風熱内實、口中氣熱、大小便秘赤、飲水不止者、有下証者宜服。
川芎(半分) 黒牽牛(半両半生半炒) 甘草(炙一分) 大黄(一両、酒洗米下蒸過切晒乾)
右為末、糊丸麻子大。二歳毎服十丸。温蜜水下、乳後服、以溏利為度。未利加丸数。量大小虚實加減。

大黄圓の主治は「諸熱を治す」であり「大黄・黄芩」の二味(煉蜜の薬能は除きます。)で熱を清するのでしょう。

一方、大黄丸は「川芎・黒牽牛・甘草・大黄」の処方構成であり、大黄圓よりもやや複雑な生薬構成です。その主治は「風熱内実を治する」、ここから川芎と大黄の組み合わせがポイントのように推察します。

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原文 『類證注釋錢氏小兒方訣』藥方

■原文 『類證注釋錢氏小兒方訣』巻之五 藥方

三十八 玉露散(一名甘露散) 治傷熱吐瀉黄色。
石膏(堅白而有墻壁、手不可折者是。如無以方解石代之。堅白似石膏。敲之叚叚皆方也。) 寒水石(軟而微青黑、中有細紋者是。各半兩) 甘草(生三分)
右同為末、毎服一字、或半錢、食後温湯調下

三十九 百祥圓(一名南陽丸) 治嗽而吐水、或青綠者。
紅牙大戟不以多少、陰乾漿水煮極軟去骨、日中暴乾、復内元汁中、煮汁盡焙為末、水丸如粟米大。毎服一二十丸、研赤脂麻湯下無時。 吐利同。

四十 牛李膏(一名必勝膏)
牛李子(一名、鼠李子。一名牛誚子、楮李子、烏罡子)
不以多少取汁、石器中熬成膏、牛李子生野道邊、至秋結實黑丸成穂、如無生者、市肆中買乾者、為末、水熬代用。毎服皂子大、煎杏膠湯化下。

四十一 宜風散、治驚風
檳榔(二筒) 陳皮 甘草(各半兩) 牽牛(四兩、用半生半炒)
右為末、三二歳宻湯調下半錢、已上一錢、食前服。

・・・・・・
六十四 楄銀圓 治風涎鬲實上熱、及乳食不消、腹脹、麄喘等疾。
巴豆(去皮心膜油) 水銀(各半兩) 好墨(八錢、火焼醋淬研) 黑鉛(二錢半、同水銀結砂子) 麝香(半錢別研)
右將巴豆墨、研匀和、入砂子麝香陳米粥和、丸菉豆大、捻褊。一歳一丸、、五歳以上五六丸、煎薄荷湯放冷送下、不得化破、更量虚實増減、並食後服。

六十五 五福化毒丹 治驚熱、涼心膈。
生熟地黄(焙、秤各五兩) 青黛(一兩半) 玄参 甘草(炙) 甜硝(各三兩、或作各二兩) 天門冬 麥門冬(各去心、焙、秤五兩。一本作各三兩)
右為末、煉蜜丸如雞頭實大、毎服半丸、或一丸。食後水化下。

・・・・・・

六十九 異功散 温中和氣、治吐瀉不思食。凢治小兒虚冷病、先與數服以正其氣。
人參(去芦) 茯苓(去皮) 白朮 甘草(炒) 陳橘皮(各等分)
右為末、毎服二錢、水一琖、生姜五片、棗一枚。煎七分温服。

七十 藿香散、治脾胃虚有熱、面赤嘔噦涎嗽、及轉過度者宜服。
麥門冬(去心焙) 半夏(炒) 甘草(炙) 石膏(各半兩) 藿香葉
右同為末、毎服半錢至一錢、水一中琖、煎至七分。食前温服。

七十一 如聖圓 治冷熱疳瀉
使君子(去売一兩) 麝香(半錢別研) 胡黄連 川黄連 白蕪荑(去皮炒。各三兩。一本作二兩) 乾蝦䗫(五箇。酒煮成膏)
右爲末、以蝦䗫膏和丸麻子大。二三歳五七丸。已上十丸至十五丸。人參湯下無時。

・・・・・・
七十八 温白圓 治小兒脾氣虚困、洩瀉痩弱、冷疳洞利、及因吐瀉或久病、成慢驚、身冷瘈瘲。
天麻(半兩) 白姜蚕(炒) 白附子(生) 乾蝎 天南星(湯泡七次焙各一分)
右為末、湯浸寒食麫爲丸、如菉豆大、丸子仍於寒食麫養七日取去、未及養七日、合成、便服之。毎服五七丸、至二三十丸、空心煎、姜米飲下。漸加丸數、

・・・・・・

八十 温中圓 治小兒胃寒瀉白、腹痛、腸鳴、吐酸水、不思食、霍亂吐瀉。
人參 甘草(炙) 白朮(各一兩)
右爲末、姜汁麫糊丸菉豆大、米飲下一二十丸、不拘時候。

・・・・・・

九十八 地骨皮散 治虚潮作、及傷寒壯熱餘熱。
知母 柴胡 甘草(炙) 人參 地骨皮 赤茯苓 半夏(各等分)
右為末、毎服二錢。姜五片、水一琖、煎八分、食後温服。量兒加減。

九十九 人參生犀散 解小兒時氣、寒塞咳嗽、痰逆涎喘滿、心忪驚悸、藏府或秘或瀉、調胃進食、又主一切風熱、服尋常涼藥、即瀉而減食者。
前胡(去芦八錢) 杏仁(去皮尖、日乾為末) 桔梗(各五錢) 人參(三錢) 甘草(炙二錢)
右將四味為末、後入杏仁末匀、毎服二錢、水一盞同煎温服食後。

・・・・・・・
百一 大黄圓 治諸熱。
大黄 黄芩(各一兩)
右爲末、煉蜜丸、菉豆大、毎服五丸至十丸、温蜜水化下。量兒加減
・・・・・・

百十 葶藶丸 治乳食衝脾、傷風咳嗽、面赤、身熱、痰盛、喘促者。
甜葶藶(去土、於銚中。鬲帋畧炒) 黑牽牛(炒) 杏仁(去皮尖及双仁者、炒黄別研加膏) 漢防已(各一兩)
右為末、入杏膏匀、取𮐹陳棗肉和搗劑、丸如麻子大、毎服五丸、至七丸。淡生姜湯下、乳食後、或臨臥、量兒加減。

百十一 麻黄湯 治傷風發熱、咳嗽、喘急、無汗者、宜服。
麻黄(去根節、寸剉、三錢、以水煑去沫漉出日乾) 桂枝(去麄皮、二錢、不見火)
杏仁(去皮尖及双仁者、七箇麸?炒黄色、別研膏薬) 甘草(炙二錢)
右爲末、入杏膏匀、毎服一錢、水煎温服、以汗出爲度、自汗者不宜服。

・・・・・

百十三 大黄丸 治風熱内實、口中氣熱、大小便秘赤、飲水不止者、有下證者宜服。
川芎(半分) 黒牽牛(半兩半生半炒) 甘草(炙一分) 大黄(一両、酒洗米下蒸過切晒乾)
右為末、糊丸麻子大。二歳毎服十丸。温蜜水下、乳後服、以溏利為度。未利加丸數。量大小虚實加減。

 

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