瘡疹候『小児薬証直訣』より

書き下し文・『類証注釈銭氏小児方訣』　瘡疹候 第十七

面燥き腮赤く、目胞も亦赤く、呵欠し頓悶す、乍ち涼く乍ち熱す、咳嗽啑噴、手足は稍冷え、夜臥に驚悸す、多睡し、並に瘡疹証なり。（瘡とは即ち痘瘡。疹は俗名を麻子という也。児、胎に在るとき濁穢を食み、以て五肝（五臓のことか）を養う。既に生下して、当に痘疹出るの時、其の証悉く見わる。呵欠、頓悶するは肝証也。乍涼乍熱、手足稍冷、多睡するは脾証也。面燥、顋赤、咳嗽、嚏噴、肺証也。驚悸、心証也。惟だ腎は臍下に在りて、穢濁を受けず、独り其の証無し。）
此れ天行の病也（時行瘟疫也）。惟だ温涼薬を用いて之を治す。妄りに下し及び妄りに攻めて発し風冷を受くべからず。五臓に各々一証有り。肝臓は水疱、肺臓は膿疱、心臓は斑、脾臓は疹。腎に帰して黒に変ず。
惟だ斑疹の病後、或いは癇を発す。余（ほか）の瘡は癇を発し難し矣。木は脾に勝つ、水は心に勝つ故也。若し驚を涼するには、涼驚丸（二）を用う。驚を温むるには粉紅丸（三）を用う。

小児は胎に十月在りて、五臓の血穢を食む。既に而して生下したときは、則ち其の毒まさに出すべし。故に瘡疹の状、皆な五臓の液、肝は液を主り、肺は涕を主り、心は血を主る。其の瘡出に五名あり。肝は水疱を為す、涙を以て出ること水の如し。其の色青く小なり。肺は膿疱を為す、涕を以て稠濁なり、色は白く而して大。心は斑を為す、心は血を主る、色は赤く而して小なり、水疱に次ぐ。脾は疹を為す小、斑瘡に次ぐ。其れ血を裹むことを主る。故に色赤黄にして浅き也。涕涙の出ること多し。故に膿疱水疱、皆な血は内を営する。出る所は多からず。故に斑疹は皆な小也。病疱の者は、涕涙俱に少なし。譬えるに疱中に水を容る、水去るときは則ち痩る故也。

始め潮熱を発すること、三日以上、熱が皮膚に運入して即ち瘡疹を発する。而して甚だ多からざる者は、熱が膚腠の間に留まる故也。潮熱が臓に随いて出る。早食に潮熱已まず、水疱を為すの類の如き也。
瘡疹、始めて出るの時、五臓の証見わるも、惟だ腎は候無し。但だ平証が見わる耳（のみ）。“骫涼耳涼”是れ也。骫耳は俱に腎に属す。其の居は北方、冷を主る也。（骫耳は俱に腎に属するときは則ち骫耳は当に是れ両処。上文の“耳骫涼”“耳涼”是れ也。上の“耳”字は語の助辞なり。玉篇を按するに、骫の音は委、曲骨也。又、按ずるに、楊氏は「耳尻涼」と作する也。尻は刀反の若し、乃ち尾骫骨也。）
若し瘡の黒陥して耳骫が反て熱する者、逆と為す也。百祥丸（三十九）、牛李膏（四十）を用う。各々三服す。愈えざる者は死病也。

凡そ瘡疹、若し出でれば軽重なる者を弁じ視る。
一発して便ち出で尽きる者は、必ず重き也。
瘡に疹を挟む者は、半ば軽く半ば重き也。
出ること稀少なる者は軽し。
裏外、肥え紅なる者は軽し。
外黒、裏赤き者は微し重き也。
外白、裏黒なる者は大いに重し也。
瘡の端裏、黒点の針孔の如き者は、勢い劇し也（瘡勢の甚し）。
青く乾き紫に陥み、睡昏、汗出で止まず、煩躁、熱渇し、腹脹れ、啼喘し、大小便不通なる者は、困也。

凡そ瘡疹、当に乳母が口を慎しみ飢えさしめるべからず、及び風冷を受けさしめるべからず。必ず腎に帰し而して黒に変じて難治也。
大熱のある者、当に小便を利するべし（去桂五苓散（百五十三）、導赤散（八））。
小熱のある者、宜しく解毒すべし（消毒散（百二十））、
若し黒紫乾陥する者は、百祥丸（三十九）之を下す。黒ならざる者は、慎しみて下す勿れ。

更に時月軽重を看るに、大抵、瘡疹は陽に属す。出でるときは則ち順と為す。
故に春夏の病は順と為し、秋冬の病は逆と為す。冬月は腎旺し又、寒も盛ん。病の多くは腎に帰し黒に変ず。
又、当に当に春の膿疱、夏の黒陷、秋の斑子、冬の疹子を弁ずるべし、亦た順ならざる也。重病と雖も、猶（なお）十に四五は活く。
黒なる者は何れの時を問う無し。十に一二も救い難し。其の候、或いは寒戦、噤牙し、或いは身黄腫紫する。宜しく急ぎ百祥丸（三十九）を以て之を下すべし。

復た悪寒已まず、身冷え、汗出で、耳骫は反て熱する者は死する。何を以て然るや？
腎氣大いに旺して、脾虚は治すること能わざるが故也。
下して後、身熱し氣温、水を飲まんと欲する者は可治。
脾土が腎に勝つを以て、寒去り而して温熱する也。之を治するに宜しく毒を解するべし。妄りに下すべからず（此の句の上、必ず闕文あり。謂く「已上之證」無し、「不可妄投百祥丸下之」を切る）。
下せば則ち内虚す。多くは腎に帰する。
若し能く食し而して痂頭焦起れば、或いは未だ焦せず而して喘すせば、実なる者は之を下すべし（四順飲に宜し）。
若し身熱し、煩渇、腹満而して喘し、大小便渋、面赤、悶乱、大吐せば、此れ当に小便を利するべし（去桂五苓散（百五十三）、導赤散（八））。差えざる者は、宜風散（四十一）これを下す。
若し五七日にして痂が焦せずは、是れ内に熱を発す。熱氣、皮中に蒸する。故に瘡は焦痂することを得ず。宜しく宜風散（四十一）これを導くべし。生犀磨汁（百十二）を用いてこれを解す。熱をして不生せしむる。必ず痂に著く矣。

瘡疹は内の相勝に由る也。惟だ斑疹は能く搐を作す。
疹は脾の所生と為す、脾虚而して肝が旺じ之に乗ずる。水来りて土に勝ち、熱氣相い撃ちて、心神に於て動ず、心喜びて熱を為し、神氣は安んぜず。搐に因りて癇を成す。
斑子は心の熱の生ずる所。熱すれば則ち風を生ず。風は肝に属す。二臓相い搏ちて、風火は相い争う。故に搐を発する也。
之を治するに当に心肝を瀉し、其の母を補うべし。栝樓湯（二十一）之が主る。
瘡黒にして忽ち便膿血を瀉す。并びに痂皮する者は順。水穀消さざる者は逆なり。何を以て然るや？
且（まさに）瘡黒は腎に属す。脾氣が本（もと）は強く、或いは補脾薬を旧服し、脾氣は実するを得れば、腎は事を用うと雖も、脾は之を制すべし。
瘡をして腹に入らしむれば、膿血を為し及び痂皮に連なりて出だすことを得る。
是れ脾強腎退。即ち病出で而して安んずる也。米穀及び瀉乳化せざる者は、是れ脾虚して腎を制すること能わず。故に自洩する也。此れ必ず難治。

■原文 『類證注釋錢氏小兒方訣』瘡疹候 第十七

面燥腮赤、目胞亦赤、呵欠頓悶、乍涼乍熱、咳嗽啑噴、手足稍冷、夜臥驚悸多睡、並瘡疹證。（瘡即痘瘡、疹俗名麻子也。兒在胎食濁穢、以養五肝、既生下、當出痘疹之時、其證悉見、呵欠頓悶、肝證也。乍涼乍熱、手足稍冷、多睡、脾證也。面燥、顋赤、咳嗽、啑噴、肺證也。驚悸、心證也。惟腎在臍下、不受穢濁、獨無其證。）
此天行之病也（時行瘟疫也）。惟用温涼藥治之、不可妄下及𡚶攻、發受風冷。五臓各有一證。肝藏水疱。肺藏膿疱。心藏斑。脾藏疹。歸腎變黒。
惟斑疹病後、或發癇、餘瘡難發癇矣。木勝脾、水勝心故也。若涼驚、用涼驚丸二。温驚用粉紅丸三。
小兒在胎十月、食五藏血穢、既而生下、則其毒當出。故瘡疹之狀、皆五藏之液、肝主液、肺主涕、心主血、其瘡出有五名。肝為水疱、以涙出如水。其色青小。肺為膿疱、以涕稠濁、色白而大。心為斑、主心血、色赤而小、次於水疱。脾為疹小、次斑瘡。其主褁血。故色赤黄淺也。涕涙出多。故膿疱水疱皆血營於内。所出不多。故斑疹皆小也。病疱者、涕涙俱少。譬疱中容水、水去則痩故也。
始發潮熱、三日以上、熱運入皮膚、即發瘡疹、而不甚多者、熱留膚腠之間故也。潮熱隨藏出、如早食潮熱不已、為水疱之類也。
瘡疹始出之時、五藏證見、惟腎無候、但見平證耳。骫涼耳涼是也。骫耳俱属於腎。其居北方、主冷也。（骫耳俱属於腎則骫耳當是兩處。上文耳骫涼耳涼是也。上耳字語助辭。按玉篇、骫音委曲骨也。又按楊氏作耳尻涼也。尻若刀反、乃尾骫骨也。）
若瘡黒陷而耳骫反熱者、為逆也。若用百祥丸三十九、牛李膏四十、各三服。不愈者死病也。凡瘡疹若出辨視輕重者、一發便出盡者、必重也。瘡夾疹者、半輕半重也。出稀少者輕。裏外肥紅者輕。外黒裏赤者微重也。外白裏黒者大重也。瘡端裏黒點如針孔者、勢劇也（瘡勢之甚）。青乾紫䧟、睡昏、汗出不止、煩躁熱渇、腹脹、啼喘、大小便不通者、困也。凡瘡疹當乳母慎口不可令飢、及受風冷。必歸腎而變黒難治也。有大熱者、當利小便（去桂五苓散百五十三、導赤散八）。有小熱者、冝解毒（消毒散百二十）、若黒紫乾陷者、百祥丸三十九下之。不黒者、慎勿下。更看時月輕重、大抵瘡疹屬陽、出則為順。故春夏病為順、秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒。病多歸腎變黒。又當辨春膿疱、夏黒陷、秋斑子、冬疹子、亦不順也。雖重病、猶十活四五。黒者無問何時、十難救一二。其候或寒戰噤牙、或身黄腫紫。宜急以百祥丸三十九下之。復惡寒不已、身冷出汗、耳骫反熱者死。何以然。
腎氣大旺、脾虚不能治故也。下後身熱氣温、欲飲水者可治。以脾土勝腎。寒去而温熱也。治之宜解毒。不可妄下（此句之上、必有闕文。謂無已上之證、切不可妄投百祥丸下之）。下則内虚。多歸於腎。若能食而痂頭焦起、或未焦而喘、實者可下之（宜四順飲）。若身熱煩渇、腹滿而喘、大小便澁、面赤悶亂大吐、此當利小便（去桂五苓散百五十三、導赤散八）。不差者、宜風散下之四十一。若五七日痂不焦、是内發熱、熱氣𮐹於皮中。故瘡不得焦痂、宜宜風散導之四十一、用生犀磨汁解之百十二、使熱不生。必著痂矣。
瘡疹由内相勝也。惟斑疹能作搐。疹為脾所生、脾虚而肝旺乗之。水来勝土。熱氣相撃、動於心神、心喜為熱。神氣不安。因搐成癇。斑子為心所生熱。熱則生風、風屬於肝。二藏相搏、風火相争。故發搐也。治之當瀉心肝補其母。栝蔞湯主之二十一。瘡黒而忽瀉便膿血、并痂皮者順。水穀不消者逆。何以然。
且瘡黒屬腎。脾氣本強、或𦾔服補脾藥。脾氣得實、腎雖用事、脾可制之。令瘡入腹、為膿血及連痂皮得出。是脾強腎退、即病出而安也。米穀及瀉乳不化者、是脾虚不能制腎。故自洩也。此必難治。