利水薬を学ぶ－沢瀉と猪苓－

『本草綱目』草部 第十九巻 草之八 水草類　沢瀉

［釈名］…（略）…
［集解］…（略）…
根
［修治］…（略）…
［氣味］甘、寒、無毒。
『名医別録』に曰く鹹。
甄権が曰く、苦。
張元素が曰く、甘平、沈にして降、陰なり。
李杲が曰く、甘鹹、寒、降、陰也。
王好古が曰く、陰中の微陽、入足太陽少陰経に入る。
扁鵲が曰く、多服すれば人眼を病む。
徐之才が曰く、海蛤、文蛤を畏る。
［主治］風寒湿痺、乳難（を治し）五臓を養い、氣力を益し、肥健し、水を消す。久しく服すれば、耳目聡明、飢えず年を延べ、身を軽く面に光を生じ、能く水上を行く（『神農本草経』）
虚損を補い、五臓痞滿（を治し）、陰気を起こし、洩精消渇淋瀝を止め、膀胱三焦の停水を逐う。（『名医別録』）
腎虚して精自ら出るを主り、五淋を治し、水道を宣通す。（甄權）
頭旋耳虚鳴、筋骨攣縮を主り、小腸を通じ、尿血を止め、難産を主り、女人血海を補い、人をして子を有らしむる。（大明）
腎経に入り、旧水を去り新水を養い、小便を利し、腫脹を消し、滲洩止渇す。（張元素）
脬中の留垢、心下の水痞を去る。（李杲）
湿熱を滲み、痰飲を行らし、嘔吐瀉痢、疝痛脚氣を止める。（李時珍）
［発明］蘇頌が曰く、『素問』（病能第四十六）には酒風、身熱汗出を治するに、沢瀉・朮を用う。深師が方に支飲を治するにも亦、沢瀉・朮を用いる。但だ煮法に小別あるのみ。張仲景は雑病の心下有支飲、苦冒するを治するに、沢瀉湯あり。傷寒を治するに大小沢瀉湯、五苓散輩あり。皆な沢瀉を用いて停水を行利するの、最要薬と為す。
張元素が曰く、沢瀉は乃ち除湿の聖薬、腎経に入りて小便淋瀝を治し、陰間の汗を去る、此の疾無くして之を服せば、人をして目盲せしむ。
寇宗奭が曰く、沢瀉の功、行水に於いて長ずる。張仲景、水蓄渇煩、小便不利、或いは吐し或いは瀉するを治するに、五苓散之を主る。方に沢瀉を用ゆ。故に其の行水に長じることを知る。本草、扁鵲を引きて云う、多く服せば人眼を病む。誠に其の水を行去するが為なり。凡そ沢瀉散を服するに、人未だ、小便多くならざる者有らず。小便既に多きは、腎気焉んぞ復た実するを得ん。今、人の洩精を止める、多くは敢えて之を用いず。仲景八味丸これを用いる者は、亦た桂附等を引接し腎経に帰就するに過ぎず。別に他意無し。
王好古が曰く、『神農本草経』には久服すれば明目すと云い、扁鵲は多服すれば昏目すと云う。何ぞ也？易老（張潔古）云く、脬中の留垢を去るは、其の味の鹹を以て能く伏水を瀉する故なり。伏水を瀉し、留垢を去る、故に明目す。小便利して、腎気虚する、故に昏目す。
王履が曰く、寇宗奭の説は、王好古の之に韙する。竊かに謂く、八味丸は地黄を以て君と為し、余薬が之を佐する。止（ただ）血を補するのみに非ず、補氣を兼ねる也。所謂（いわゆる）陽旺すれば則ち能く陰血を生ずる也。地黄・山茱萸・茯苓・牡丹皮、皆な腎経の薬、附子官桂は乃ち右腎命門の薬、皆な沢瀉の接引して后に至るを待たざる也。則ち八味丸の此れを用いるは、蓋し其の瀉腎邪、養五臓、益氣力、起陰氣、補虚損五労の功を取るのみ。能く腎を瀉すると雖も、諸々補薬群衆の中に於いて従うときは、則ち亦た瀉すること能わず。
李時珍が曰く、沢瀉は氣平、味甘にして淡。淡は能く洩を滲む。氣味は俱に薄し、水を利して洩下する所以。脾胃に湿熱あるときは、則ち頭重くして目昏み、耳鳴す。沢瀉、その湿を滲去するときは、則ち熱亦た随い去りて土気は令を得る、清気は上行して、天気は明爽なる、故に沢瀉には養五臓、益気力、治頭旋、聡明耳目の功あり。若し久服すれば則ち令の大過を降ろし、清気は升らず、真陰は潜耗す。安んぞ目昏せざるを得んや。仲景地黄丸に茯苓・沢瀉を用いる者、乃ちその膀胱の邪氣を瀉するに取り、引接するに非ざる也。古人、補薬を用いるに必ず瀉邪を兼ねる。邪去れば則ち補薬は力を得、一闢一闔、此れ乃ち玄妙なり。後世の人、此の理を知らず、補に於いて専一なり。久服すれば必ず至偏勝の害に至る所以なり。
〔正誤〕…（略）…
［附方］…（略）…
葉…（略）…
實…（略）…

■原文
澤瀉
［釈名］…（略）…
［集解］…（略）…
根
［修治］…（略）…
［氣味］甘寒無毒。『別録』曰鹹。權曰、苦。元素曰、甘平、沈而降、陰也。杲曰、甘鹹寒、降陰也。好古曰、陰中微陽、入足太陽少陰經。扁鵲曰、多服、病人眼。之才曰、畏海蛤、文蛤。
［主治］風寒湿痹、乳難、養五藏、益氣力、肥健、消水。久服、耳目聰明、不饑延年、輕身面生光、能行水上（本經）　補虚損、五臓痞滿、起陰氣、止洩精消渇淋瀝、逐膀胱三焦停水。（別録）　主腎虚精自出、治五淋、宣通水道。（甄權）　主頭旋耳虚鳴、筋骨攣縮、通小腸、止尿血。主難産、補女人血海、令人有子。（大明）　入腎經、去舊水養新水、利小便、消腫脹、滲洩止渇。（元素）　去脬中留垢、心下水痞。（李杲）滲濕熱、行痰飲、止嘔吐瀉痢、疝痛脚氣（時珍）
［發明］頌曰、素問治酒風身熱汗出、用澤瀉朮、深師方治支飲。亦用澤瀉朮。但煮法小別耳。張仲景、治雜病心下有支飲苦冒、有澤瀉湯。治傷寒有大小澤瀉湯、五苓散輩。皆用澤瀉行利停水、為最要藥。　元素曰、澤瀉乃除濕之聖藥、入腎經治小便淋瀝、去陰間汗、無此疾服之、令人目盲。　宗奭曰、澤瀉之功、長於行水。張仲景治水蓄渇煩、小便不利、或吐或瀉、五苓散主之。方用澤瀉、故知其長於行水。本草引扁鵲云、多服病人眼。誠為行去其水也。凡服澤瀉散、人未有不小便多者。小便既多、腎氣焉得復實。今、人止洩精、多不敢用之。仲景八味丸用之者、亦不過引接桂附等歸就腎經、別無他意。　好古曰、本經云、久服明目。扁鵲云多服昏目、何也。易老云、去脬中留垢、以其味鹹能瀉伏水故也。瀉伏水、去留垢、故明目。小便利、腎氣虚、故昏目。　王履曰、寇宗奭之説、王好古韙之、竊謂八味丸以地黄爲君、餘藥佐之、非止補血、兼補氣也。所謂陽旺則能生陰血也。地黄山茱萸茯苓牡丹皮皆腎經之藥、附子官桂乃右腎命門之藥。皆不待澤瀉之接引而后至也。則八味丸之用此、蓋取其瀉腎邪、養五臓、益氣力、起陰氣、補虚損五勞之功而已。雖能瀉腎、従于諸補藥群衆之中、則亦不能瀉矣。
時珍曰、澤瀉氣平味甘而淡。淡能滲洩。氣味俱薄、所以利水而洩下。脾胃有濕熱、則頭重而目昏、耳鳴。澤瀉滲去其濕、則熱亦隨去而土氣得令、清氣上行、天氣明爽、故澤瀉有養五臓、益氣力、治頭旋、聰明耳目之功。若久服則降令大過。清氣不升、真陰潜耗。安得不目昏耶。仲景地黄丸用茯苓、澤瀉者、乃取其瀉膀胱之邪氣、非引接也。古人用補藥必兼瀉邪。邪去則補藥得力、一闢一闔、此乃玄妙。后世不知此理、専一于補。所以久服必至偏勝之害也。
〔正誤〕…（略）…
［附方］…（略）…
葉…（略）…
實…（略）…

『古訓医伝』薬能方法弁　沢瀉

水気を通利し、渇を止め、小便を利するの功、猪苓と同じと雖、然れども沢瀉は上より推降すの意なく、但能水を内より引下げ通ずる者也。又其乾燥を滋潤するの功、猪苓にまされり。且其合する㪽の薬品に囙（因り）て、内の力を助くるの功あり。左（下）に㪽辨を観て、猪苓沢瀉、其功相似て、別あるを察すべし。

五苓散、沢瀉一両六銖半。此方沢瀉を以て主とす。水気上行して、胃中乾燥し、消渇、小便不利する外行の水を引下げ、内に帰せしむ。これ沢瀉の能なり。猪苓の上に在る水を推し降すと、少しく辨別あり。然れども猪苓、沢瀉、相合して水気の裏内に下降せしむるなり。
五苓散の条、都て皆然り。先脉浮、小便不利、微熱、消渇の条。発汗已、脉浮数、煩渇の条。本以下之故、心下痞、与泻心湯、痞不觧。其人渇而口燥煩、小便不利の条。陽明病、汗出多而渇者、不可与猪苓湯の条。五苓散を繋がずと雖、其症五苓散の正面目なり。霍乱病、熱多欲飮水の条、痩人𦜝下有悸、吐涎沫而癲眩するの条、黄疸病篇、茵蔯五苓散の条に至るまで、其病状少しく出入有と雖、其主たる症、皆同じきが故に、五苓散を繋ぎたり。猪苓の条と、併せ観るべし。
又、猪苓湯、沢瀉一両。其辨已に猪苓の条に詳なり。
又、牡蛎沢瀉散、沢瀉等分。大病差後、從腰以下、有水気者を主るときは、其方法、唯下部の水気を行らし、小便を通ずるに在。此亦澤瀉の猪苓に異なる㪽を観るべし。
又、八味丸、沢瀉三両。此症下部の陽気衰乏、血気不順なるが故に、水これが為に流行することを得ず。但利水の功、沢瀉茯苓の二味に在。是以脚気入少腹、而不仁する者、虚労、腰痛、少腹拘急、小便不利者、男子消渇、小便反多、以飮一斗者、轉胞、小便不利する者等を治す。此皆上に辨ずる㪽より来れり。故に八味丸を以主る者なり。
又、沢瀉湯、沢瀉五両。此心下の支飲にして、水、心胸に在て不動、其餘勢にて苦冒眩者也。故に其人の字を以て、冒眩の主に非るを示せり。この沢瀉湯と猪苓湯とを併せ観て、各主とする㪽を詳にすべし。
又、茯苓沢瀉湯、沢瀉四両。此方分量異りと雖、苓桂朮甘湯に沢瀉生姜を加たる者也。胃煩、吐而渇、欲飲水者を治す。水逆の五苓散に似て、辨別あり。其猪苓なきを以て、沢瀉の繋る㪽、五苓散と異なるを察すべし。外臺に消渇、脉絶、胃反、吐食を治すと云も、脉絶の五苓散の脉浮に異なるを知るべし。
又、當皈芍薬散、沢瀉半斤。此方、腹中水血不和して㽲痛するを治す。并に婦人腹中諸疾痛を主ると云り。然れども婦人にかぎらず、男子も亦此症多し、其他活用至て博し。詳に緯篇の本条に辨ぜり。
又、儒門事親 神助散、𦾔名葶藶散、沢瀉三両。此亦猪苓沢瀉相合するを察すべし。
已上、澤瀉の功、大畧如此。然れども、猪苓沢瀉の功、大同小異なり。唯猪苓は上より水を推降すと、沢瀉は下より水を引下げるとの理を演るのみにして、其微細に至りては、短筆の及ばざる㪽なれば、学者の其能を推究るに任すのみ。

『本草綱目』木部 第三十七巻 木之四 寓木類　猪苓

［釈名］…（略）…
［集解］…（略）…
［修治］…（略）…
［氣味］甘、平、無毒。
『呉普本草』に曰く、神農は甘。雷公は苦、無毒。
甄権が曰く、微熱。
張元素が曰く、氣平、味甘、気味俱に薄し。升りて微しく降す、茯苓と同じ。
李杲が曰く、淡甘、平、降也、陽中の陰也。
王好古が曰く、甘は苦より重し、陽也。足太陽、足少陰経に入る。
［主治］痎瘧、解毒蟲㾏不祥（を主治し）、水道を利する。久服すれば身を軽く老に耐える。（『神農本草経』）
傷寒、温疫、大熱を解し、汗を発し、腫脹満腹急痛を主る。（甄權）
渇を治し湿を除き、心中懊憹を去る。（張元素）
瀉膀胱を瀉する。（王好古）
開腠理を開き、淋腫脚気、白濁帯下、妊娠子淋胎腫、小便不利を治する。（李時珍）
［発明］蘇頌が曰く、張仲景は消渇、脉浮、小便利せず、微熱の者を治するに、猪苓散その汗を発する。病みて水を飲まんと欲して復た吐く、名を水逆と為す。冬時に寒嗽して瘧状の如くなつ者にも、亦た猪苓を与う、此れ即ち五苓散なり。猪苓・茯苓・朮、各三両、沢瀉五分、桂二分、細かく搗き篩いて、水にて方寸匕を服すること、日に三たび。多く暖水にて飲む、汗出れば即ち愈ゆる。水道を利する諸々の湯剤、此の若き快するときは無し。今の人、皆これを用う。
李杲が曰く、苦は以て滞を泄し、甘は以て陽を助け、淡は以て竅を利す。故に能く湿を除き小便を利する。
寇宗奭が曰く、猪苓は水を引くの功多し。久服すれば必ず腎気を損じ、人目を昏ずる。久服する者は宜しく之を詳審すべし。
張元素が曰く、猪苓の淡滲、大燥にして津液を亡す、湿証の無き者はこれを服すること勿れ。
李時珍が曰く、猪苓の淡滲、気升りて又能く降ろす、故に能く腠理を開き、小便を利する、茯苓と功を同じくす。但だ補薬に入れること茯苓に如からざる也。
［附方］…（略）…

［附方］…（略）…

■原文
猪苓

［釈名］…（略）…
［集解］…（略）…
［修治］…（略）…
［氣味］甘平無毒。普曰、神農、甘。雷公、苦、無毒。權曰、微熱。元素曰、氣平味甘、氣味俱薄。升而微降、與茯苓同。杲曰、淡甘平、降也、陽中陰也。好古曰、甘重于苦、陽也。入足太陽、足少陰經。
［主治］痎瘧、解毒蠱㾏不祥、利水道。久服輕身耐老。（本經）　解傷寒溫疫大熱、發汗、主腫脹滿腹急痛。（甄權）　治渇除濕、去心中懊憹（元素）　瀉膀胱。（好古）　開腠理、治淋腫脚氣、白濁帯下、妊娠子淋胎腫、小便不利（時珍）
［發明］頌曰、張仲景治消渇脉浮、小便不利、微熱者、猪苓散發其汗。病欲飲水而復吐、名爲水逆。冬時寒嗽如瘧状者、亦與猪苓、此即五苓散也。猪苓、茯苓、朮、各三両、澤瀉五分、桂二分。細搗篩、水服方寸匕、日三。多飲煖水、汗出即愈。利水道諸湯劑、無若此駃。今人皆用之。　杲曰、苦以泄滞、甘以助陽、淡以利竅。故能除濕利小便。　宗奭曰、猪苓引水之功多。久服必損腎氣、昏人目。久服者宜詳審之。　元素曰、猪苓淡滲、大燥亡津液、無濕證者勿服之。　時珍曰、猪苓淡滲、氣升而又能降、故能開腠理、利小便、與茯苓同功。但入補藥不如茯苓也。
［附方］…（略）…

『古訓医伝』薬能方法弁　猪苓

水気を下降し、滞を泄し、竅を利し、湿を通じ、水を行らす。茯苓に似て滋潤の能なく、但渇を止め、腫を消す。故に水道を利し、膀胱を䟽す。沢瀉と同くして少しく差異あり。左（下）に辨ずる㪽を観て、其能を知べし。

五苓散、猪苓十八銖。此症胃気上行し、津液外に漏る。故に消渇、小便不利、煩燥、不得眠者也。猪苓、能飲㪽の水を胃中に推降すときは、渇止て、小便利する也。沢瀉と功を同くして、上下の差別あり。後（本記事では前述）の沢瀉の条と併せ観て知るべし。然れども沢瀉苓朮と合して、以て其力を助くる也。
又其次の五苓散、并に水逆の条、霍乱病、痰飲欬嗽篇等の五苓散皆同じ。気道の上迫外行を帯て、水気の上外に漏るを、下降する方也。
又、猪苓湯、猪苓一両。此方、内陽脱せんとして、水気上外に滞り、血分行らずして、水と和合せざる者也。故に方中、阿膠滑石有て、水血を和合せしむ。故に五苓散と猪苓湯と同く、渇欲飲水、小𠊳不利に繋ると雖、其中各方法の別あり。五苓散は胃中の津液、外に漏て渇し、血分の變なし。猪苓湯は血分津液を失うて、水気偏滞して、気道の變なし。少陰篇の猪苓湯、皆同じ。
又、猪苓散、三味等分。嘔吐而病在膈上、後思水者を治す。猪苓、能膈上に在の水飲を推降すときは、思水者、自ら愈るなり。此方、苓朮の助けありと雖、水飲を推降すを以て主となすが故に、猪苓散と名けしならん。
又、儒門事親神助散、舊名葶藶散、猪苓二両。此亦其功を察すべし。
已上、五苓散、猪苓湯、猪苓散、少しく辨別あれども、皆水気上行して、下降せざるの致す㪽也。更に其方法を歴観して、一味の能、各差別あるを察すべし。