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以前『中医臨床』（171号）にて王好古（王海蔵）の鍼法「海蔵拨原法」を紹介したが、その記事を書く際にメモとして書き出した『此事難知』のいくつかの章を当サイトの記事に紹介しておこう。この天元図から鍼灸の内容に入る。
王好古の鍼灸治療
『此事難知』には鍼灸治療に関係する記載が多い。本記事の「天元図」「地元図」もそのひとつ。恥ずかしながら私は五行のみを用いて治療することはないので、この分野はいささか不得手である。そのため紹介程度に収めたいと思う。
※『此事難知』京都大学付属図書館より引用させていただきました。
※以下に書き下し文、次いで足立のコメントと原文を紹介。
※現代文に訳さないのは経文の本意を損なう可能性があるためです。口語訳は各自の世界観でお願いします。
此事難知 天元圖の書き下し文
書き下し文・天元圖
七十四難に曰く、其の首に従い其の数に繋ぐ。
間象 在表 五化疊元 以て望聞に応ず
肝 青（大敦・木井）臊（曲泉・水合）酸（中封・金経）呼（太衝・土兪） 泣（行間・水榮）
心 赤（少府・火榮）焦（少衝・木井）苦（少海・水合）言（灵道・金経） 汗（神門・土兪）
脾 黄（太白・土兪）香（大都・火榮）甘（隠白・木井）歌（陰陵泉・水合）涎（商丘・金経）
肺 白（経渠・金経）腥（太淵・土兪）辛（魚際・火榮）哭（少商・木井） 涕（天澤（尺澤）・水合）
腎 黒（陰谷・水合）腐（復溜・金経）醎（太谿・土兪）呻（然谷・火榮） 液（湧泉・木井）
天元図には肝心脾肺腎の五臓を縦軸に、五色・五臭・五味・五声・五液が配列された一覧表のようになっている。
本文にあるように望診・聞診という無形の情報を用いて診断している。
冒頭に「難経七十四難に曰く…」とあるように、七十四難に記されているのは四時と刺法・穴法の横の展開である。
難経七十四難について
七十四難曰、経言、春刺井、夏刺榮、季夏刺兪、秋刺経、冬刺合者、何謂也？
然。
春刺井者、邪在肝。
夏刺榮者、邪在心。
季夏刺兪者、邪在脾。
秋刺経者、邪在肺。
冬刺合者、邪在腎。其肝心脾肺腎、而繋於春夏秋冬者、何也？
然。
五藏一病輙有五也。
假令、肝病色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。
其病衆多、不可盡言也。
四時有数而竝繋於春夏秋冬者也。
針之要妙在於秋毫者也。
当会サイトの七十四難考察はコチラ→『四時の刺法－難経七十四難－』
また『天元図・地元図ふたたび』も参考にされたし。
此事難知 地元圖の書き下し文
書き下し文・地元圖
六十八難に曰く、元証、脈合、復生五象。
井 ［心下満］ 膽 ［元証］ 身熱、體重節痛、喘嗽寒熱 逆氣（洩）
榮 ［ 身熱 ］ 心下満（小腸）元証 體重、寒熱、逆氣
兪 ［體重節痛］ 心下満（胃） 身熱、元証、寒熱、逆氣
経 ［喘欬寒熱］ 心下満（大腸）身熱、體重、元証、逆氣
合 ［逆氣而洩］ 心下満（膀胱）身熱、體重、寒熱、元証
仮令（たとえば）胆の病、潔を善し、面青、善く怒る（元証）弦脈を得る（脈合）。
又、病みて心下満（當に胆井を刺すべし）、如（も）し善く潔し面青く善く怒る、脈又弦なるを見わす。
又、病みて身熱（當に胆栄を刺すべし）、
又、病みて体重節痛には（當に胆兪を刺すべし）
如し善潔面青善怒脈又弦を見わし、又、喘咳寒熱を病むは（當に胆合を刺すべし）。
余経は例して此れに倣へ。
仮令、肝経 淋溲便難転筋せば、春は井を刺し、夏は栄を刺し、秋は経を刺し、冬は合を刺す。
本文では例として胆経病を挙げて説明している。天元図では望診・聞診を基本情報としていたが、地元図では脈診・問診を基本情報としている。
「元証」として善潔面青善怒、「脈合」に脈弦、
そして「五象」には「心下満」「身熱」「体重節痛」「喘嗽寒熱」「逆氣」の五つの指標を示している。
この元証・脈合で軸を決定し、五象の現れ方で治穴を導き出すというパターンを示している。
「元証」とは各臓腑の固有の病症・特徴的な病症である。胆であれば木証である「善潔」「面青」「善怒」である。この元証に井栄兪経合の病症「心下満」「身熱」「体重節痛」「喘嗽寒熱」「逆氣」すなわち五象を掛け合わせている。
天元圖は七十四難をいい天氣の運行、すなわち暦をベースとした刺法であり、且つ臓（陰経）をベースとした刺法を説いている。
地元圖は六十八難を引き合いに、井栄兪経合を基軸とした鍼法を示している。また天元図の臓（陰経）に対して地元図は腑（陽経）を軸にとっている。
見ようによっては、地元図で井栄兪経合を軸に配列している様子から、天元図を縦の展開とすれば、地元図は横の展開といえるのではないだろうか。
難経六十八難について
六十八難曰、五藏六府、各有井榮兪経合。皆何所主。
然。
経言、所出為井、所流為榮、所注為兪、所行為経、所入為合。
井主心下満、榮主身熱、兪主體重節痛、経主喘咳寒熱、合主逆氣而泄。
此五藏六府、其井榮兪経合、所主病也。
当会サイトの六十八難考察はコチラ→『難経六十八難では井栄兪経合の各病症を学ぶ』
本記事では詳しい考察は控えて、あくまでも『此事難知』の天元図および地元図の紹介とさせていただく。
面部形色図 ≪ 天元図・地元図 ≫ 人元例
原文 此事難知 天元圖
■原文 此事難知 天元圖
七十四難曰、従其首繋其數。
間象 在表 五化疊元 以應望聞
肝 青（大敦・木井）臊（曲泉・水合）酸（中封・金経）呼（太衝・土兪）泣（行間・水榮）
心 赤（少府・火榮）焦（少衝・木井）苦（少海・水合）言（灵道・金経）汗（神門・土兪）
脾 黄（太白・土兪）香（大都・火榮）甘（隠白・木井）歌（陰陵泉・水合）涎（商丘・金経）
肺 白（経渠・金経）腥（太淵・土兪）辛（魚際・火榮）哭（少商・木井）涕（天澤（尺澤？）・水合）
腎 黒（陰谷・水合）腐（復溜・金経）醎鹹（太谿・土兪）呻（然谷・火榮）液（湧泉・木井）
原文 此事難知 地元圖
■原文 此事難知 地元圖
六十八難曰、元證脉合復生五象。
井（心下満） 膽（元証） 身熱、體重節痛、喘嗽寒熱 逆氣（洩）
榮（身熱） 心下満（小腸）元証 體重、寒熱、逆氣
兪（體重節痛）心下満（胃） 身熱、元証、寒熱、逆氣
経（喘欬寒熱）心下満（大腸）身熱、體重、元証、逆氣
合（逆氣而洩）心下満（膀胱）身熱、體重、寒熱、元証
假令膽病善潔面青善怒（元証）得弦脉（脉合）、又病心下満（當刺膽井）。如見善潔面青善怒脉又弦、又病身熱（當刺膽榮）。又病體重節痛（當刺膽兪）。如見善潔面青善怒脉又弦、又病喘咳寒熱（當刺膽合）。
餘経例倣此。
假令肝経淋溲便難轉筋、春刺井、夏刺榮、秋刺経、冬刺合。
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