第44章 大便【瘟疫論】より

大便

熱結傍流、協熱下利、大便秘結、大腸膠閉、これを総べるに、邪、裏に在り。それらの証、同じからざる者も、通塞の間に在るのみ乎。

協熱下利とは、その人 大便 素より調わず、邪氣忽ち胃に乗じて、便ち煩渇を作す。
一に平時に稀糞を泄瀉して色敗せず、その色但焦黄のみ。
これ伏邪、裏に傳て、胃に稽留するに、午後に至りて潮熱し、便ち泄瀉を作す。
子の後、熱退き、泄瀉も亦た減じ、次日に潮熱を作さず、利も亦 止み、病愈ると為す。
潮熱、未だ除かれず、利止まざる者は、小承気湯に宜し。以てその餘邪を徹して、利自ずと止む。
利止みて二三日の後、午後忽ち煩渇、潮熱、下泄を加え、仍お前證の如くなるは、これ伏邪、未だ盡きず、復た轉じて胃に到る也。治法は前に同じ。

大便秘結なるは、疫邪 裏に傳えて、内熱壅鬱し、宿糞行せず、蒸して結と為す。漸に黒硬に至る。これを下して結糞一たび行せば、瘀熱、自ずから除かれ諸證悉く去る。

熱結傍流なるは、胃家實し内熱壅閉するを以て、先ず大便秘結し、続けて下利、純臭水を得て全し、然れども糞無く、日に三四度、或いは十数度なるは、大承気湯に宜し。結糞を得て、利 立ちどころに止む。
湯を服して、結糞を得ず、仍お下利するは、純臭水并びに進むる所の湯液、大腸の邪勝ちてその傳送の職を失するに、邪 猶在るを知る也。
病、必ず減ぜず。宜しく更にこれを下すべし。

大腸膠閉なるは、その人、平素より大便實せず。
設し、疫邪 裏に傳えるに、但 蒸して極臭の物を作して、粘膠の如くして然り。
死に至りて結せず。
愈（いよいよ）蒸して、愈閉じる。
以て胃の氣の下行すること能わずに致り、
疫、路無くして出ること無く、下らざれば即ち死す。
但、粘膠一たび去ることを得れば、下證自ら除かれ、霍然として愈える。

瘟疫、愈て後、三五日 或いは数日、反て腹痛、裏急する者は、前の病原に非ざる也。
これ下焦、別に伏邪有りて発する所、滞下（痢疾）より作さんと欲する也。
氣分に於いて発するときは則ち、白積と為し、
血分に於いて発するときは則ち、紅積と為す。
氣血倶に病むときは、紅白相い兼ぬ。
邪 盡きて、利 止む。未だ止まざる者は、芍薬湯に宜し。（芍薬湯方は前（戦汗の章）に見る）
愈えて後、大便数日行せず、別に他證無し、これ足の三陰不足す。以て、大腸虚燥を致す。
これ攻むべからず。
飲食、漸に加わり、津液流通して、自ずから能く潤下する也。
穀道夯悶することを覚えば、宜しく蜜煎導を作すべし。
甚しきときは則ち六成湯に宜し。
病愈えて後、脉遅細而弱、黎明或いは夜半の後に至る毎に、便 泄瀉を作するは、これ命門眞陽の不足す。
七成湯に宜し。
亦、雑證 實に属する者有れば、宜しく大黄丸に之を下すべし。立ちどころに愈ゆ。（この證、萬中に一のみ）

六成湯・・・當歸（一銭五分）、白芍薬（一銭）、地黄（五銭）、天門冬（一銭）、肉蓯蓉（三銭）、麦門冬（一銭）
常を照らして煎服す。
日後、更に燥する者は、六味丸から少し澤瀉を減じて宜し。

七成湯・・・破故紙（炒香搥碎 三銭）、熟附子（一銭）、遼五味（八分）、白茯苓（一銭）、人参（一銭）、甘草（炙五分）
常を照らして煎服す。
愈えて後、更に発する者は八味丸に附子を倍加するに宜し。