伏脈とは『瀕湖脈学』より

伏脈は潜伏する脈です

※『瀕湖脈学』（『重刊本草綱目』内に収録）京都大学付属図書館より引用させていただきました
※下記の黄色枠部分が『瀕湖脈学』の書き下し文、記事末青枠内に原文を引用しています。

伏脈のかたち

伏脈は体状、脈象（脈のかたち）は沈み伏する脈です。これを『脈経』では「重按して骨に著く、指下にわずかに動ず。」そして『脈訣刊誤』では「筋下に行く」とあります。単に深い層を行く脈とも取れますし、菽法脈診でいうと「筋（肝部）」「骨（腎部）」の間を行く脈ともいえます。

深い層を行く脈が伏脈ですが、伏脈そのもので脈位と脈力を示しています。脈位とは病位であり、脈力が低下していることを表しています。
故に病位の深い病が列挙されています。また「霍乱」とありますが、頻繁に吐することで正氣が消耗している段階であると考えるべきでしょう。

瀕湖脈学が伝える伏脈

本書『瀕湖脈学』では詩的な表現で伏脈の本質を伝えようとしています。
「（原文）正如久早将雨、六合陰晦、雨後庶物皆蘓之義。」
おそらく旱が続いた後でしょうか、俄かに暗雲が立ち込め、一転して夕立のように雨が降りだした…その雨後は、土も草木もみな蘇るかのように潤う、といった印象を受けます。

さてこの表現は何を伝えたいのか？
これは前述の「火邪内鬱、不得発越、陽極似陰」との病態を表現しています。

「陽極まり陰に転ずる」といった言葉があるように、実際の病態は陰陽転化してしまうことがあります。
火熱の邪が内欝して、追い出されなかった結果、一転して陰証に似た状態に陥り伏脈が現れると伝えています

同様に「夾寒傷寒」という病態を挙げており、伏寒の存在の上にさらに表寒が入ることで通常の発熱などの陽証ではなく、四肢厥逆といった陰証を呈すると指摘しています。

以上から、李時珍が伝えたかった伏脈には「転化」や「極点」の要素があるのではないかと考えられます。
滑伯仁は『診家枢要』において伏脈を「陰陽否格」のベクトル上にある脈であるとしている。このように私は解釈しました（伏脈とは『診家枢要』より）が、一方は病機・病伝、一方では病態としてそれぞれの転機を伏脈に見出だしているのではないかと考えることができそうです。

伏脈は診断が難しい脈

伏脈は沈んだ脈というよりも潜伏する脈です。まず触知するのが難しい。
さらに上記のように病態を判断するのもまた難しい。
即ち寸口脈だけで判断するのが難しいのですね。

となると、総合的な診断が必要となります。
総合的な診断といえば、望聞問切を駆使した四診合参ですが、脈診の範囲内でも総合的診断は可能です。
その例を示しているのが太谿、衝陽の脈です。

辨脉法には太谿を少陰脈、衝陽を跗陽脈として、寸口脈とは別の脈診体系を示唆しています。
この伏脈の項で少陰脈・跗陽脈を登場させる意味は、寸口脈のみでは判断が難しい病態に対して、総合的に、且つ後天の氣、先天の氣の残存具合を推測した上で治療すべしというメッセージでもあるのではないでしょうか。

鍼道五経会　足立繁久

以下に原文を付記しておきます。