緩脈とは『瀕湖脈学』より

和やかなイイ感じの脈

今回のテーマは緩脈です。
緩脈は平脈や胃氣のある脈としてのイメージが強いですね。

楊玄操、滑伯仁、李時珍が楊・柳に葉が風に揺れる様子を譬えた脈状です。

写真：「初春の楊柳 風に舞う」…か？　撮影；2021.03.27
風に揺れる感は少ないですが春の感じは伝わるかと…。

写真：春先の柳梢の若葉　撮影；2021.03.27

実際に柳の若葉に触れてみました。しかし、緩脈感は得られず。見た目は瑞々しさ溢れるのですが、触れるとガサガサ感が強い…。

これ滑脈や濇脈と同様に思い込み注意な表現ですね。「春先の楊柳のような」ではなく「風に吹かれて軽く楊柳が揺れる」ような和やかさを御三方（楊玄操、滑伯仁、李時珍）は表現したかったのだということがよく分かりました。
文章をちゃんと読めば、そのまんま書いてるんですけどね（笑）ということで本文をみてみましょう。

※『瀕湖脈学』（『重刊本草綱目』内に収録）京都大学付属図書館より引用させていただきました
※下記の黄色枠部分が『瀕湖脈学』の書き下し文、記事末青枠内に原文を引用しています。

遅脈と似る緩脈

緩脈は2つの面でゆったりした脈です。
一つは脈の感触、もう一つは脈の往来です。

脈の“ゆったりした往来”については『脈経』や張太素が言及しています。（※）張太素は『訂正太素脈訣』の著者です。

とあります。

この往来のゆったり加減に注目すると、類似の脈状に遅脈がノミネートされるのです。
緩脈と遅脈との違いは「速度（スピード）ではない」という点にあります。具体的に遅脈との違いについて触れているのは『脈経』です。「ゆったりした脈ではあるが遅脈に比べると駛（はや）い」としており、“速さ”の質にもニュアンスの違いがあることを強調しているようです。

“感触としてのゆったり”については「春の楊柳」「風」というワードを用いて、軽やかさや柔らかさを表現しています。

緩脈と時

李時珍は脈を卦と時と人体に当てはめて緩脈の性質を示唆しています。
その文の中で「時に在りては四季」とあります。この文を一見したところ『緩脈は土用なのでは？』と思いましたが
『待てよ…そうではないかもしれない』とも思いました。

「土用の脈は緩脈」説はいつから？

五行理論でいうと土行は季節でいうと土用であり、臓腑でいうと脾胃。そして脈状でが緩脈と教わることが多いかと思います。
しかし「土の脈＝緩脈」という記載は素問には見つかりません。

脾胃の脈＝緩脈という概念は『千金翼方』に見られます。（他の医書にも見られるかもしれませんが、個人的に調べることができたのがこの辺りの医書になります。他医書にも遡ることができるようでしたら、お教えください）

さて『千金翼方』の巻二十五にある「色脈」の章、診脈大意第二には以下の記述があります。

ここでは土用ではなく季夏（長夏）という表現ですが、その時の脈として“洪而遅”と提示されており、緩脈の姿は見られません。
しかし続く文には「遅緩而長者、脾也。」という（季節の脈ではありませんが）脾藏として脈の記載もあります。

さらに続く同章、診四時脉第三には以下のように各季節と旺氣する藏脈が記載されています。

と脾脈は緩脈であるとしています。しかもこの後に続く記述が実に興味深いです。

なんとも禅問答のような言葉でもあります。
話が脱線したまま元に戻れませんが（汗）もう少し脱線してみましょう。

「旺盛であるときに現われにくい脈」とは胃氣の脈のことを指しているのでしょう。
平人気象論にいう「微弦」「微鉤」…の微（少しく）を指しているのだと考えています。
そして「衰えた時に即ち現れる」とは脾胃の氣、胃氣が低下したときに顕著に現れる各種病脈を言うのでしょう。これらの異常は発見しやすいですから。
…と、このように読み取ることもできます。

緩脈は四季の脈

以上の文を読むと、「緩脈は…時に在りては四季」という言葉も考察しやすいですね。
四季とはやはり春夏秋冬の全ての季節を表わしているとも考えることが可能です。

言うまでもなく各季節の脈に付随する“微”の脈を纏った各平脈をいいます。
実際の臨床では単一の脈状だけが現れるということは無いものです。
弦脈を例にとっても、弦脈に緩脈を纏った状況の脈は診られるものです。この時、弦（時脈）と緩（胃氣の脈）の両者が程よい関係にあれば平脈なのです。

これが李時珍のいう「緩脈は時にあっては四季である」という文に関する考察となります。

杜光庭の謎の言葉

杜光庭の言葉を引用しています。
「死期を知らんと欲すれば何を以って取らん、古の賢者は五般の土を推し定む。陽土は須らく陰に遇わざることを知るべし、陰土は陰に遇えば當に細数なるべし。」（※）

まず『そもそも杜光庭って誰？？？』と、思うかもしれません。
杜光庭とは、唐代～五代十国代の道士であり、儒学、道教に精通していたと言われています。そのため独特の言い回しが多いようです。
しかしその前に…、揚げ足を取るわけではありませんが『瀕湖脈学』に引用ミスがあるようです。

そもそも、杜光庭の言葉は『全唐詩續拾』にみられます。（さらに『廣成先生玉函経』の引用と書かれています。残念ながら『廣成先生玉函経』はまだ手元にはありません…。）

「陰土は陽に遇いて當に細数なるべし」と『瀕湖脈学』の文章と陰陽が逆転しているのが分かります。これは李時珍のミスなのか、転写の際の誤写なのか…はさておき、続く文章も書き下し文にしていきましょう。

五行の中にも陰陽があります。ここでは天干（十干）の土が挙げられています。
この場合、陽土は戊（つちのえ）で、陰土は己（つちのと）です。万物の中央は土であり、かつ万物は土より生じ、また土に帰します。万物は土に隷属しているかのようでもあります。反対にみると、万物の中で土に属さない物はいないのではないか？といえます。これを孤陽や寡陰、鰥夫（やもめ）寡婦（かふ）という言葉で表現されています。つまり、そこで繁栄はストップしてしまうということでしょう。

今の私のレベルでは考察はココまで。奇門遁甲や六壬などに詳しい方ならもう少し掘り下げて読み取り考察できることでしょう。

ということで緩脈に関してはここまで。
なかなか李時珍の緩脈に関する盛り込み具合が他脈とは違うなという印象を受けました。

鍼道五経会　足立繁久

以下に原文を付記しておきます。