黄帝内経素問 瘧論第三十五

書き下し文・『素問』瘧論第三十五

「黄帝問て曰く、夫れ痎瘧は、皆 風より生ず、其の蓄作に時有る者は何ぞ也？
岐伯對て曰く、瘧の始発するや、先ず毫毛に起こり、伸欠乃ち作して、寒慄、鼓頷し、腰脊俱に痛む。
寒去るときは則ち内外皆熱し、頭痛して破るが如く、渇して冷飲せんと欲す。

帝曰く、何の氣が然しむるか？願くば其の道を聞かん。
岐伯曰く、陰陽上下交争すれば、虚実更（こもごも）作して、陰陽相い移る也。
陽、陰に并すれば、則ち陰実して陽虚す。
陽明虚するときは、則ち寒慄、鼓頷する也。
巨陽虚するときは、則ち腰背頭項痛む。
三陽俱に虚するときは、則ち陰氣勝つ。陰氣勝つときは、則ち骨寒して痛む。寒、内に生ずる故に中外皆寒す。
陽盛んなるときは則ち外熱し、陰虚するときは則ち内熱す。
外内皆熱するときは、則ち喘して渇す。故に冷飲せんと欲する也。
此れ皆、之を夏の暑に傷れ、熱氣盛んに皮膚の内、腸胃の外に藏するに得たり。此れ榮氣の舎る所也。
此れ人をして汗して空疎、腠理開かしむる。（※太素、甲乙経では「此令人汗出空疎、腠理開。」とある）
因りて秋氣を得て、汗出て風に遇い、及び之を得て以って浴すれば、水氣は皮膚の内に舎りて、衛氣と并て居る。

衛氣とは、昼日は陽を行き、夜は陰を行く。
此れ氣は、陽を得て而して外に出でて、陰を得て而して内に薄（せ）まる。
内外相い薄まる、是を以て日に作る。

帝曰く、其の日を間（へだて）て而して作する者は、何ぞ也？
岐伯曰く、其の氣の舎ること深くして、内は陰に薄まる。陽氣は独り発して、陰邪は内に著く。陰と陽、争いて出ることを得ず。是を以て日を間て而して作る也。

帝曰、善し。
其の作ること日に晏（おそ）きと、其の日に早き者は、何の氣が然しむるか？
岐伯曰く、邪氣は風府に客して、膂を循りて下る。
衛氣は一日一夜、風府に大会する。其の明日、日に一節を下る①、故に其の作るや晏し。
此れ先ず脊背に客すれば也。毎に風府に至るときは、則ち腠理開く、腠理開くときは則ち邪氣入る。
邪氣入るときは、則ち病作す。此れを以て日に作すること稍益（徐々に）晏き也。
其の風府より出ること、日に一節を下る。二十五日に骶骨に下り至る。二十六日に脊内に入りて、伏膂の脈に注ぐ②。
其の氣上行して、九日に缺盆の中に出づ。其の氣、日に高し、故に作ること日に益早し也。
其の日に間（へだて）て発する者、邪氣の内は五藏に薄（せ）まり、募原に横に連なる由る也。其の道は遠く、其の氣は深し、其の行りは遅く、衛氣と俱に行くこと能わずして、皆出ることを得ず。故に日を間てて乃ち作する也。

帝曰く、夫子の言、衛氣の毎に風府に至れば、腠理乃ち発す。発するときは則ち邪氣入る。入るときは則ち病作す。
今、衛氣が日に一節を下りて、其の氣の発する也、風府に當らずして、其の日に作する者は奈何？
岐伯曰く、此れ邪氣は頭項に客して、膂を循りて下る者也。故に虚実同じからず、邪の中る所を異にすれば、則ち其の風府に當ることを得ざる也。
故に邪が頭項に於いて中る者は、氣が頭項に至り而して病む。
背に中る者は、氣が背に至り而して病む。
腰脊に中る者は、氣が腰脊に至り而して病む。
手足に中る者は、氣が手足に至り而して病む。
衛氣の在る所、邪氣と相合すれば、則ち病作する。故に風に常府無し。
衛氣の発する所、必ず其の腠理を開く。邪氣の合する所は、則ち其の府也。（※1）

帝曰、善し。
夫れ風と瘧や、相い似て類を同じくす、而して風は独り常に在り、瘧を得るに時有りて休む者は、何ぞ也？
岐伯曰く、風氣は其の處に留むる、故に常に在り。
瘧氣は経絡に随い、沈みて以て内に薄（せ）まる。故に衛氣が應じて乃ち作す。

帝曰く、瘧の先ず寒して後に熱する者は、何ぞ也？
岐伯曰く、夏に大暑に傷れるに、其の汗大いに出て、腠理開発す。因りて夏氣、淒滄の水寒（※甲乙経、太素には小寒と作す）に遇うて、腠理皮膚の中に藏する。秋に風に傷れれば、則ち病成る。
夫れ寒は陰の氣也、風は陽の氣也。先に寒に傷られ、而して後に風に傷れる。故に先寒して後熱する也。病、時を以て作する、名けて寒瘧と曰う。
帝曰く、先に熱して後に寒する者、何ぞ也？
岐伯曰く、此れ先ず風に傷れて、後に寒に傷れる。故に先熱して後寒する也。亦 時を以て作す、名けて温瘧と曰う。
其れ但だ熱して寒せざる者、陰氣先に絶し陽氣独り発するときは、則ち氣少なく煩寃し、手足熱して嘔せんと欲す、名けて癉瘧と曰う。

帝曰く、夫れ経に言う、有餘する者は之を寫し、不足する者は之を補う。今熱するは有餘と為し、寒するは不足と為す。
夫れ瘧する者の寒は、湯火も温むること能わず也。其の熱に及びては、冰水も寒すること能わざる也。
此れ皆有餘不足の類。此の時に當りて、良工も止めること能わず、必ず其の自ら衰うを須（ま）ちて乃ち之を刺す、其の故は何ぞ也？願くば其の説を聞かん。
岐伯曰く、経に言う、熇熇の熱を刺すこと無かれ、渾渾の脈を刺すこと無かれ、漉漉の汗を刺すこと無かれ。故に其の病逆を為すは、未だ治すべからざる也。夫れ瘧の始発するや、陽氣は陰に并す。是の時に當りて、陽虚して陰盛ん、外に氣無し、故に先ず寒慄する也。
陰氣逆極するときは、則ち復た出て陽に之（ゆ）く。
陽と陰、復た外に并するときは、則ち陰虚して陽実す、故に先熱して渇す。
夫れ瘧氣は、陽に并するときは則ち陽勝つ。陰に并するときは則ち陰勝つ。陰勝てば則ち寒え、陽勝てば則ち熱する。
瘧は、風寒の氣 常ならざる也。病極まるときは則ち復す。病の発に至るや、火の熱の如く、風雨の如く當るべからざる也。
故に経の言に曰く、其の盛んなる時に方（あた）りて、必ず毀する。其の衰うに因りてや、事 必ず大いに昌なり。此れ之の謂い也。
瘧の未だ発せざるや、陰は未だ陽に并せず、陽は未だ陰に并せず、因りて之に調うれば、眞氣 安を得て、邪氣は乃ち亡ぶ。
故に工は其の已に発すを治すること能わずは、其の氣に逆するが為也。

帝曰く、善。
之を攻めること奈何？早晏は何如？
岐伯曰く、瘧の且（まさ）に発せんとするや、陰陽の且（まさ）に移らんとする也。必ず四末に従りて始まる也。
陽已に傷れて、陰之に従う。故に其の時に先にして、其の處を堅く束ね、邪氣をして入ること得ずに、陰氣の出ることを得ざらしむる。候うこと審らかに之を見る。孫絡盛んに堅にして血に在る者は、皆な之を取る。此れ眞往きて未だ并するこを得ざる者也。

帝曰く、瘧の発ざる、其の應は何如に？
岐伯曰く、瘧氣は、必ず更（こもごも）盛ん更（こもごも）虚する。氣の在る所に當る也。
病、陽に在るときは則ち熱して脈躁し、陰に在るときは則ち寒えて脈静なり。
極るときは則ち陰陽俱に衰う、衛氣相い離れる、故に病 休することを得たり。衛氣集まるときは則ち復た病む也。

帝曰く、時に間（へだ）てること二日有り、或いは数日に至りて発す。或いは渇、或は渇せず、其の故は何ぞ也？
岐伯曰く、其の日を間てる者は、邪氣と衛氣が六府に客して、時有りて相い失い、相い得ること能わず。故に休むこと数日にして乃ち作する也。

瘧は、陰陽更（こもごも）勝つ也。或いは甚しく、或いは甚しからず。故に或いは渇し或いは渇せず。

帝曰く、論に言う夏に暑に傷られれば、秋に必ず瘧を病む。今、瘧の必しも應ぜざる者は、何ぞ也？
岐伯曰く、此れ四時に應ずる者也。其の病、形を異にする者は、四時に反する也。
其れ秋を以て病む者は、寒甚し。冬を以て病む者は、寒甚しからず。春を以て病む者は、悪風す。夏を以て病む者は、汗多し。

帝曰く、夫れ温瘧と寒瘧とを病み、而して皆安にか舎る、何れの藏に舎るか？
岐伯曰く、温瘧は、之を冬に風寒に中り得たり、氣を骨髄の中に藏す。
春に至りて則ち陽氣大いに発す、邪氣自ら出ること能わず。大暑に遇うに因りて、脳髄爍し、肌肉消し、腠理発泄す。或いは力を用いる所有れば、邪氣と汗皆出づる。此れ病、腎に於いて藏す、其の氣先ず内従（よ）出て外に之（ゆ）く也。是の如くなる者は、陰虚して陽盛なり。陽盛なるときは則ち熱する。衰うときは則ち氣復た反て入る。入るときは則ち陽虚す。陽虚するときは則ち寒する。故に先に熱して後に寒する、名けて温瘧と曰う。

帝曰く、癉瘧とは何如？
岐伯曰く、肺に素（もと）より熱有り。氣、身に於いて盛ん、厥逆上衝す、中氣実して外泄せず。因りて力を用いる所有れば、腠理開く（※2）、風寒は皮膚の内、分肉の間に舎りて而して発す。発するときは則ち陽氣盛んなり。陽氣盛んにして衰えざるときは則ち病む。其の氣、陰に及ばざる故に但だ熱して寒せず。
氣は心に内藏し、外は分肉之間に舎れば、人をして消爍脱肉せしむ。故に命じて癉瘧と曰う。
帝曰く、善し。

 

「衛氣之行風府、日下一節、二十一日下至尾底、二十二日入脊内、注於伏衝之脈、其行九日、出於缺盆之中。其氣上行、故其病稍益至。」
『霊枢』歳露篇より

項骨三節、脊骨二十一節、共二十四節。邪氣自風府日下一節、故於二十五日、下至尾骶、復自後而前、故於二十六日入於脊内、以注伏膂之脈。
按『歳露篇』曰、「入脊内、注於伏衝之脈」蓋衝脈之循背者、伏行脊膂之間、故又曰伏膂也。
『類経』巻十六 疾病類　四十八痎瘧より引用

原文・『素問』瘧論第三十五

「黄帝問曰、夫痎瘧、皆生於風、其蓄作有時者何也？
岐伯對曰、瘧之始発也、先起於毫毛、伸欠乃作、寒慄鼓頷、腰脊俱痛。寒去則内外皆熱、頭痛如破、渇欲冷飲。

帝曰、何氣使然、願聞其道。
岐伯曰、陰陽上下交争、虚實更作、陰陽相移也。
陽并於陰、則陰實而陽虚。
陽明虚、則寒慄鼓頷也。
巨陽虚、則腰背頭項痛。
三陽俱虚、則陰氣勝。陰氣勝、則骨寒而痛。寒生於内、故中外皆寒。
陽盛則外熱、陰虚則内熱、外内皆熱、則喘而渇、故欲冷飲也。
此皆得之夏傷於暑、熱氣盛、藏於皮膚之内、腸胃之外、此榮氣之所舎也。
此令人汗空疎、腠理開。
因得秋氣、汗出遇風、及得之以浴、水氣舎於皮膚之内、與衛氣并居。
衛氣者、晝日行於陽、夜行於陰。
此氣得陽而外出、得陰而内薄、内外相薄、是以日作。帝曰、其間日而作者、何也？
岐伯曰、其氣之舎深、内薄於陰。陽氣獨発、陰邪内著、陰與陽争、不得出。是以間日而作也。

帝曰、善。
其作日晏、與其日早者、何氣使然？
岐伯曰、邪氣客於風府、循膂而下。衛氣一日一夜、大會於風府。其明日日下一節、故其作也晏。
此先客於脊背也。毎至於風府、則腠理開。腠理開則邪氣入。邪氣入、則病作。以此日作稍益晏也。
其出於風府、日下一節、二十五日、下至骶骨。二十六日、入於脊内、注於伏膂之脈。
其氣上行、九日出於缺盆之中。其氣日高、故作日益早也。
其間日発者、由邪氣内薄於五藏、横連募原也。其道遠、其氣深、其行遅、不能與衛氣俱行、不得皆出、故間日乃作也。

帝曰、夫子言、衛氣毎至於風府、腠理乃発。発則邪氣入、入則病作。
今衛氣日下一節、其氣之発也、不當風府、其日作者奈何？
岐伯曰、此邪氣客於頭項、循膂而下者也。故虚實不同、邪中異所、則不得當其風府也。
故邪中於頭項者、氣至頭項而病。
中於背者、氣至背而病。
中於腰脊者、氣至腰脊而病。
中於手足者、氣至手足而病。
衛氣之所在、與邪氣相合、則病作、故風無常府。衛氣之所発、必開其腠理。邪氣之所合、則其府也。
帝曰、善。
夫風之與瘧也、相似同類、而風獨常在、瘧得有時而休者、何也？
岐伯曰、風氣留其處、故常在。瘧氣隨経絡、沈以内薄、故衛氣應乃作。

帝曰、瘧先寒而後熱者、何也？
岐伯曰、夏傷於大暑、其汗大出、腠理開発。因遇夏氣淒滄之水寒、藏於腠理皮膚之中。秋傷於風、則病成矣。
夫寒者陰氣也、風者陽氣也。先傷於寒、而後傷於風、故先寒而後熱也。病以時作、名曰寒瘧。

帝曰、先熱而後寒者、何也？
岐伯曰、此先傷於風、而後傷於寒、故先熱而後寒也。亦以時作、名曰温瘧。
其但熱而不寒者、陰氣先絶、陽氣獨発、則少氣煩寃、手足熱而欲嘔、名曰癉瘧。

帝曰、夫経言、有餘者寫之、不足者補之。今熱為有餘、寒為不足。
夫瘧者之寒、湯火不能温也。及其熱、冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時、良工不能止、必須其自衰乃刺之、其故何也？願聞其説。
岐伯曰、経言、無刺熇熇之熱、無刺渾渾之脈、無刺漉漉之汗、故為其病逆、未可治也。夫瘧之始発也、陽氣并於陰、當是之時、陽虚而陰盛、外無氣、故先寒慄也。陰氣逆極、則復出之陽。陽與陰復并於外、則陰虚而陽實、故先熱而渇。
夫瘧氣者、并於陽則陽勝、并於陰則陰勝。陰勝則寒、陽勝則熱。
瘧者、風寒之氣不常也。病極則復。至病之発也、如火之熱、如風雨、不可當也。
故経言曰、方其盛時、必毀。因其衰也、事必大昌。此之謂也。
瘧之未発也、陰未并陽、陽未并陰、因而調之、眞氣得安、邪氣乃亡。故工不能治其已発、為其氣逆也。

帝曰、善。攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰、瘧之且発也、陰陽之且移也、必従四末始也。陽已傷、陰従之、故先其時、堅束其處、令邪氣不得入、陰氣不得出、審候見之。在孫絡盛堅而血者、皆取之。此眞往而未得并者也。

帝曰、瘧不発、其應何如？
岐伯曰、瘧氣者、必更盛更虚、當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁、在陰則寒而脈静。
極則陰陽俱衰、衛氣相離、故病得休。衛氣集、則復病也。

帝曰、時有間二日、或至数日発、或渇或不渇、其故何也？
岐伯曰、其間日者、邪氣與衛氣客於六府、而有時相失、不能相得、故休数日乃作也。

瘧者、陰陽更勝也。或甚或不甚、故或渇或不渇。

帝曰、論言夏傷於暑、秋必病瘧。今瘧不必應者、何也？
岐伯曰、此應四時者也。其病異形者、反四時也。
其以秋病者、寒甚。以冬病者、寒不甚。以春病者、悪風。以夏病者、多汗。

帝曰、夫病温瘧與寒瘧、而皆安舎、舎於何藏？
岐伯曰、温瘧者、得之冬中於風寒、氣藏於骨髄之中。
至春則陽氣大発、邪氣不能自出、因遇大暑、脳髄爍、肌肉消、腠理発泄。或有所用力、邪氣與汗皆出、此病藏於腎、其氣先従内出之於外也。如是者、陰虚而陽盛、陽盛則熱矣。衰則氣復反入、入則陽虚、陽虚則寒矣。故先熱而後寒、名曰温瘧。

帝曰、癉瘧如何如？
岐伯曰、肺素有熱、氣盛於身、厥逆上衝、中氣實而不外泄。因有所用力、腠理開、風寒舎於皮膚之内、分肉之間而発、発則陽氣盛、陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰、故但熱而不寒。
氣内藏於心、而外舎於分肉之間、令人消爍脱肉、故命曰癉瘧。
帝曰、善。